Вшей прежде относили, а некоторые и теперь относят к отряду полужестококрылых (Hemiptera), но большинство соединяет их вместе с мехоедами (Mallophaga) в отряд бескрылых.

Литература. Важнейшая литература о В.: Landois, «Untersunchungen uber die auf dem Menschen schama rotzenden Pediculinen» ("Zeitschrift f. wiss. Zool. ", Bd. XIV, 1864 и Bd. XV, 1866), Brull, «Zur feineren Anatomie der Lause» («Wiener med. Wochenschr.» 1866); Piaget, «Les Pediculines» (Лейден, 1884); Strobelt, «Anatomie und Physiologie von Haematopinus tenuirostris» (Дюссельдорф, 1882).

Э. Брандт.

Вывих

Вывих (luxatio) кости. — такое повреждение, когда одна из костей подвижного сустава выходит из суставной сумки и, не приходя в свое естественное положение, остается в частях, окружающих сустав. Причиной вывиха в огромном большинстве случаев является механическое насилие, причем для разрыва суставной сумки, связок и разъединения концов костей требуется большая сила. Вывихи, все-таки, наблюдаются реже, чем другие травматические повреждения, напр. переломы костей, ушибы и растяжения. В петербургских городских больницах за пять лет (1886 — 90 г.) было пользовано от вывиха 837 лиц обоего пола, а от перелома костей (fractura) 3295 обоего пола, от растяжения 627 обоего пола (см. «Статистический Ежегодник, Спб.» за 1886 — 90 гг.) Наичаще вывихам подвергаются суставы конечностей, как наиболее подвижные и наиболее подвергающиеся внешним влияниям. Случаи вывихов наичаще происходят при производстве тяжелых работ, при падении с высоты; по этой причине они встречаются чаще у мужчин, чем у женщин (по данным петербургских больниц на 274 мужчины пришлось 63 женщины); у лиц среднего возраста чаще, чем у детей и стариков. Кроме травматического внешнего насилия, вывихи происходят (но чрезвычайно редко) еще самопроизвольно при сильных мышечных сокращениях, например, при судорогах в эклямпсии, при уремических припадках и т.д. К самопроизвольным вывихам могут быть отнесены и вывихи, наблюдаемые при болезненных поражениях сустава и окружающих его частей (водянка сустава, туберкулезные, фунгозные, кариозные процессы и т.д.). Наблюдаются еще В. врожденные (luxationes congenitae), главным образом в тазобедренном суставе; причина их — или неправильное анатомическое развитие, или разные болезненные процессы в самом начале жизни ребенка.

Смотря по характеру В., изменения в суставе представляются различными. При вывихах от внешнего насилия всегда имеется разрыв суставной сумки; конец вывихнутой кости, выходя из сустава, разрывает окружающие сустав ткани, вызывает иногда обильное кровотечение, и случается, что разрыв тканей бывает полный, и конец кости выпячивается наружу. Пострадавшие ткани воспаляются, находящаяся в них кость, вызывает в клеточных элементах сильное раздражение, возбуждает жизнедеятельность, и в результате — вокруг кости последовательно образуется настоящая волокнисто-соединительная ткань. При длительном вывихе вокруг кости вырастает как бы новая суставная сумка из волокнистой ткани, которая затем настолько уплотняется, что кость приобретает возможность двигаться, находя в ней опору; в конце вывихнутой кости, в головке, происходят также значительные изменения, и образуется так называемый «ложный сустав». Скорое вправление В. и восстановление нормальных условий сустава представляется, в виду вышеуказанных условий, делом чрезвычайно важным. Иногда, и при недолго продолжавшемся вывихе, он легко повторяется; получается наклонность к так называемым привычным вывихам. Общие признаки В. следующие; изменение в форме сустава, значительное затруднение и даже полная невозможность активного движения, сильная боль, припухлость окружающих сустав частей, иногда кровоподтеки. Пораженный сустав оказывается, обыкновенно, толще и шире, чем здоровый; на нем видны углубления и выступы там, где на здоровом суставе их нет. Вывихнутая конечность то короче, то длиннее, смотря по смещению конца кости; положение и направление конечности также изменяется.

В случаях сложных, когда вместе с вывихом имеется перелом кости, или ушиб с сильной припухлостью или напряжением мышц и т. п., определить В. удается не легко. Главными при распознавании отличительными признаками В. от перелома являются крепитация, т.е. шум, образующийся при трении друг об друга концов переломанных костей, и ненормальная, легкая подвижность в переломленной кости и обратно — ограничение движений и упорное сохранение раз принятого положения, даже неестественного, в случае вывиха. Признаки В. отдельных костей и главнейшие причины его происхождения представляются не всегда одинаковыми. Так, при вывихе нижней челюсти — рот не закрывается, нижняя челюсть выступает впереди верхней, изо рта течет слюна, речь невнятная. В. ключицы бывает или на грудинном ее конце, или на плечевом; на месте вывиха замечается утолщение, движения в плече значительно затруднены и болезненны. При вывихе в грудинном конце плечо немного отодвинуто назад; при вывихе ключицы в плечевом ее конце — плечо опускается вперед внутрь. Вывих ключицы происходит наичаще при выпрямлении или отведении кзади руки или при ударе по плечу спереди. При В. плечевой кости головка ее выходит из суставной ямки лопатки и может смещаться вниз и кнутри — в подмышечную ямку, вперед и очень редко назад. При смещении головки вниз плечо представляется плоским, рука обыкновенно согнута в предплечье и отведена от туловища; движение ее возможно только немного вперед и назад. При смещении головки кпереди она помещается на передней стенке грудной клетки, на 2 — 3 ребре или под ключицей; локоть отведен кзади; движения рукою почти невозможны. В. плечевой кости происходит, в огромном большинстве случаев, от падения на руку, на локоть или на кисть. В. в локте встречается редко и обыкновенно сопровождается переломами костей. В. ручной кисти и пальцев, также как стопы и ее пальцев, выражаются характерными смещениями костей, крайней болезненностью и прекращением движений в соответственных суставах. В. бедра характеризуется укорочением всей нижней конечности; нога поворачивается кнутри; ягодица представляется увеличенной. В. головки бедра образуется при падении с высоты на вытянутую ногу. В. большеберцовой кости в колене бывает вперед или назад; колено становится толстым, движения прекращаются; при смещении кости вперед коленная чашка поднимается (смотрит) кверху и выступает вперед; при обратном вывихе — опускается книзу.

Лечение острых В. должно состоять в немедленном их вправлении непременно лицом опытным. Вправление совершается легче, если имеется В. неполный (subluxatio). Особенно затруднительно вправление при осложнении переломом кости или заложением мягких частей между разъединенными костями. При вправлении кости обыкновенно применяется противовытяжение. Один человек обхватывает больной член руками выше сустава и удерживает его неподвижно или даже тянет, а другой, обхватив конечность ниже пострадавшего сустава, тянет его с силою, по направлению, в котором находится кость, и, достаточно разъединив кости, ставит затем концы костей в должное соотношение. Вправленным костям дается на некоторое время (до 2 недель) спокойное положение, для чего накладывается соответственная повязка. При воспалительных явлениях кладется лед. При лечении привычных вывихов, а особенно застарелых вывихов, в свое время не вправленных, требуется иногда значительное хирургическое вмешательство: вырезывание разросшейся соединительной ткани и последовательное вправление или даже удаление самой головки кости. Лечение самопроизвольных вывихов состоит прежде всего в возможном вправлении и в приведении больной конечности в должный покой, и в пользовании основного страдания, обусловившего вывих.

А. Липский.

Выдра речная

Выдра речная (Lutra vulgaris) — хищное млекопитающее из семейства тончавых или куничных (Gracilia s. Mustelidae), имеет 30 см. длины; мех ее короткий, густой, блестящий, сверху темно-бурого, снизу беловатого серо-бурого цвета; на подбородке белое пятно и беловатое пятно над верхней губой. Особи, живущие по берегам морей, бывают более темного цвета. Тело В. удлиненное, с короткими ногами, плоской головой, тупой мордою, короткими, округленными ушами, щелевидными ноздрями и сплюснутым, заостренным хвостом. Уши и ноздри могут закрываться. Пальцы соединены полной плавательной перепонкой. В. водится во всей Европе и в северной и средней Азии по берегам пресных вод, особенно по берегам рек, поросших лесом. Главная пища ее — рыба; но она ест также водяных крыс, лягушек, раков, а при недостатке животной пищи довольствуется растительной. По земле В. движется змееообразно извиваясь, а по снегу и по льду — почти скользит. Она отлично плавает и ныряет; под водой движется быстро и красиво и лишь по временам поднимается на поверхность подышать воздухом. Норы В. вырывает по берегам рек и выстилает их травой. От норы идут два хода, из которых один открывается под водой, а другой на поверхность земли. В. живут большею частью одиночно и только самки иногда живут по нескольку вместе. Днем В. держатся большею частью в норах и только ночью выходят на ловлю добычи. В. пуглива, хитра, кровожадна и прожорлива. При преследовании она всегда старается уйти в воду, но иногда защищается и при защите может сильно укусить нападающего. Пойманная молодой, В. легко приручается и привыкает к человеку. Самка мечет 3 — 4 детенышей; она их очень любит, бережливо охраняет от всякой опасности и долго водит за собою. Детеныши вполне вырастают в три года. Мех В. речной ценится довольно высоко и идет на муфты, воротники, шапки; из волос делают кисти; мясо вкусно и употребляется в пищу.