Только по поводу приема препаратов "от печени" - эссенциале, карсила и т.д. - я не могу сказать ничего плохого. Конечно, они показаны большинству наркоманов, особенно тех, кто использует "внутривенные" наркотики кустарного изготовления. Но советую обратиться к своему терапевту по месту жительства - просто чтобы не переборщить с дозой.
Конечно, нельзя рассчитывать на то, что эти препараты помогут наркоману бросить наркотики.
***
Как видите, я скептически отношусь к самолечению с помощью фармакологических средств. Но ведь есть и другие способы помочь себе самому. И я рад приветствовать их всей душой:
1. "Ломка на сухую" - то есть без применения лекарств. Такой способ может применить 95 % наркоманов без серьезного риска для себя. Это бывает опасно лишь для тех, кто болен тяжелыми хроническими заболеваниями типа ишемической болезни сердца, цирроза печени, хронической почечной недостаточности и т.д. Среди наркоманов такие пациенты встречаются, но нечасто - обычно умирают еще до того, как решатся лечиться. Но! Большинство наркоманов не согласны переносить "ломку на сухую" просто из страха перед болью.
2. Использование бани, сауны и горячих водных процедур. Ограничения те же, что и для "сухой ломки", но переносится абстиненция в горячей воде намного легче. Хороший физиологичный способ, я с удовольствием рекомендую его для всех, кто желает отказаться от наркотиков.
3. То же самое, но летом на юге. В условиях постоянного высокого атмосферного давления и относительно высокой температуры воздуха, на фоне гор, зеленых кипарисов и морского побережья можно отказаться от наркотиков практически безболезненно. Способ хорош для тех, у кого есть деньги и время.
4. Отказ от наркотиков на фоне религиозного воодушевления, очень радостного, устрашающего или трагичного события в жизни. В условиях резкого, продолжительного и сильного изменения эмоционального фона "ломка" почти не ощущается (например, так бывает в случае, когда наркоману приходится скрываться от преследования). То же самое относится к внезапному духовному озарению. Так что для тех, кто имеет в себе силы уверовать в Бога - это хороший шанс избавиться от наркомании навсегда (подробнее в главе 18 "Где искать помощи"). На жаргоне наркологов такой способ детоксикации называется "переломаться на святом духе". В случае искренней веры он работает безукоризненно.
5. Наконец, отказ от наркотиков после продолжительной тяжелой болезни. Если наркоман находится в тяжелом или даже в относительно тяжелом состоянии из-за пневмонии, отека легких, инфаркта, травмы, отравления и т.д. и в это время не употребляет наркотики хотя бы суток пять - он может смело отказываться от них и в дальнейшем - "ломать" его не будет.
***
Есть еще один способ "лечения" без лекарств - попасть в такую тюрьму, где наркотики можно достать не всегда. К большому сожалению, от наркомании как состояния души в тюрьме избавиться невозможно.
Глава 14. МЕТАДОН
О метадоне в последнее время много говорят и наркоманы, и те, кто пытается их лечить. Поэтому в этой книжке ему посвящена эта небольшая глава.
Метадон является синтетическим опиатоподобным наркотиком. И это значит, что он имеет практически все свойства опиатных наркотиков. Как наркотик, в России он запрещен для медицинского использования. Метадон отличается от эталонных наркотиков опийной группы - героина и морфина следующими качествами:
1. Он имеет значительно больший период выведения, поэтому наркоманы с большим стажем могут принимать его один раз в день, а начинающим одной дозы хватает на 2-3 суток.
2. Метадон обладает более выраженным обезболивающим действием по сравнению с героином. Но это не значит, что героиновую зависимость можно вылечить метадоном - при такой попытке просто произойдет замещение одного наркотика другим.
3. Абстиненция после использования метадона протекает тяжелее, чем после героина и продолжается дольше. Героин недостаточно эффективен для купирования метадоновой абстиненции.
4. Раствор метадона можно назначать внутрь (то есть через рот). При этом "прихода" наркоманы не ощущают, но и ломки тоже нет.
Среди наркоманов широко распространено мнение, что они могут "вылечиться" метадоном от наркомании. При этом они искренне верят, что приняв метадон 3-4 раза, они "переживут ломки", откажутся от наркотиков и более никогда к ним не возвратятся. Но я не слышал ни об одном таком случае, который можно было бы считать достоверным. Не исключаю, что это возможно теоретически. Но на практике воспроизвести теорию наркоманам мешают две группы обстоятельств:
Во-первых, крайне тяжело отказаться от психологического комфорта и чувства безопасности, которое приносит употребление метадона - поэтому, как правило, дело не ограничивается 3-мя или 4-мя приемами - физическая зависимость от "черного" заменяется физической зависимостью от метадона.
Во-вторых, даже если каким-либо способом (не обязательно с помощью метадона!) физическая зависимость ликвидируется, подавляющее большинство наркоманов, к сожалению, все равно возвращается к приему наркотиков по причинам, не связанным с физическим здоровьем.
Но метадон все же является опиатоподобным наркотиком и в этом смысле довольно опасен для широкого применения - он вызывает угнетение дыхания, он вызывает зависимость и заставляет больных всеми доступными им способами добиваться введения новых доз препарата. Поэтому для лечения умные наркологи избегают использовать метадон. К тому же это преследуется Уголовным Кодексом, как незаконное назначение наркотических средств. Замечу, что "легального" метадона в России не существует.
С моей врачебной точки зрения значительно грамотнее, эффективнее и безопаснее осуществлять купирование абстиненции с использованием блокаторов кальция, антидепрессантов и анальгетиков ненаркотического ряда, как это делается в нашем отделении согласно схеме доктора медицинских наук Александра Генриховича Софронова. Указанный подход ликвидирует абстиненцию в течение 3-4 суток. И никаких наркотиков!
***
Однако, существует область применения метадона, которая может оказаться полезной для общества. Сейчас широко обсуждается возможность применения метадона в качестве средства заместительной терапии при опиатной наркомании. Что это значит?
Ни для кого не секрет, что существуют больные наркоманией, которые с точки зрения современной медицины являются неизлечимыми, а с точки зрения общества - абсолютно неприемлемыми. Это люди с давней (не менее 5 лет) зависимостью от наркотиков, без профессии и рабочей специальности, потерявшие друзей (а иногда и семью), судимые (даже неоднократно), возможно - имеющие сопутствующую психическую патологию. Таких пациентов, конечно, можно освободить от физической зависимости - но у них в жизни не осталось ничего, что могло бы стать причиной отказа от наркотиков. Они сразу же начинают искать возможность возобновить наркотизацию. А это значит, что они вновь начинают воровать, перепродавать наркотики и мошенничать. Кроме того, они будут разносчиками СПИДа, сифилиса, гепатит. Жить в одном доме с таким наркоманом - сущий ад. Сегодня есть только одно средство избавиться от него: посадить. Но даже в тюрьму так просто наркоману не попасть - тюрьмы у нас переполнены.
***
Однако если такой больной (или чуть менее запущенный) будет регулярно получать бесплатный метадон под контролем врача, то у нас с вами появится шанс хотя бы избежать распространения СПИДа и сифилиса. Кроме того, больной получает шанс постепенно войти в нормальное русло жизни (получить работу, обзавестись профессией и семьей) - сначала с метадоном и под контролем органов МВД, а потом - как знать! - и без наркотиков?
Для введения такой программы, основываясь на опыте стран, использующих ее - Швеции, Великобритании, Дании - нашим медицинским центром разработаны рекомендации, которые приведены в Приложении 3 в конце книги.
***
Родителям наркоманов, не похожих на описанный тип, советую: не рассчитывайте на метадоновую поддержку - шансов на то, что больной, получающий метадон, полностью отказался от употребления наркотика, довольно мало. Попытайтесь привести Вашего ребенка "в чувство" другими методами, о которых речь идет в главах 15 "Что может и чего не может современная медицина" и 18 "Где искать помощи?"