1749 год
Наблюдения Дэвида Хартли за человеком, его телосложением, его обязательствах и его ожиданиях связывают теорию ассоциации идей человеческого разума с нервной системой.
По этой концепции ощущения вызывают вибрации в наших нервах, которые распространяются подобно звуковым волнам в воздухе. Мысль есть ассоциация этих вибраций (идей), когда они встречаются друг с другом. Теория Хартли, хотя ее редко принимали без критических изменений, оказала влияние на философию, научные исследования сознания и медицину. Некоторые взаимосвязи мысли с телом были необходимы в то время, чтобы считать их медицинской проблемой, и рассмотрение нервов как проводников, по которым протекают мысленные волны, обеспечивало возможную связь разума и тела. На рубеже XIX - XX веков такие теории, как теория Зигмунда Фрейда, предоставили медицине возможность для включения в изучение психологических "функциональных" расстройств, а также "органических".
Приюты XIX века
XIX век драматично открылся выстрелом из пистолета, который был произведен Хэдфилдом и Макнотоном и должен был привести к открытию множества приютов. Государство вышло на поле с большим размахом. К концу века в государственных приютах находилось 74 000 пациентов. Ранний период государственных приютов был выстроен по тюремной системе, но из него развился период терапевтического оптимизма, достигший своего пика в 1840-х годах и сменившийся терапевтическим пессимизмом во второй половине XIX века.
1800 год
Пуля из пистолета, выпущенная в Джорджа 3-го Джеймсом Хэдфилдом, прошла мимо всего в футе от него. Хэдфилда задержали как преступника с сумасшествием.
Закон 1800 года о преступниках-безумцах, целью которого было безопасное содержание под стражей преступников-сумасшедших, особенно тех, кто угрожал королю. Последующее длительное содержание сумасшедших в окружных тюрьмах привело к принятию Закона о приютах округа 1808 года. [Страх перед сумасшедшими, усиленный оглаской о Хэдфилде и Законе, может отразиться на жизни Мэри Лэмб]
1804 год
Июнь 1804 год, Джеймсу Норрису не могли предоставить дополнительную камеру в Бетлеме, потому что в результате войны в Бетлем "хлынули" военно-морские и армейские сумасшедшие. (Джон Хаслам). В 1808 году из-за отсутствия у военно-морского флота специализированной одежды в Хокстон-Хаусе сумасшедшие были облачены лишь в кусок одеяла. Сумасшедшие палаты для моряков открылись в Хасларе в 1818 году и для солдат в Чатеме в 1819 году.
1814 год
Пациент, Уильям [или Джеймс] Норрис, зарисованный в своем снаряжении в Бетлемской больнице.
Офорт2 был запечатлен на рисунке, сделанным по просьбе Эдварда Уэйкфилда. Уильям Хоун попросил Джорджа Круикшанка выгравировать рисунок в 1815 году, который он затем опубликовал в своем новом книжном магазине на Флит-стрит. [внешняя ссылка на Кайл Граймс, 1999г.]
"Крепкое кольцо было приковано к его шее, от которого короткая цепь переходила к кольцу, скользившему вверх или вниз по вертикальному массивному железному стержню... Вокруг его тела была закреплена прочная железная планка шириной около двух дюймов... которая, будучи пристроена к каждой из его рук и охватывая их, прикрепляла их близко к его бокам... перекладины... проходя через его плечи, были прибиты к перекладине на талии как спереди, так и сзади..." (Эдвард Уэйкфилд в Специальном комитете в 1815г.)
1824 год
Опубликованы "Элементы френологии" Джорджа Комба.
Френология была идентификацией способностей человека путем ощущения формы черепа. Франц Йозеф Галль (1758-1828г.г.) одним из первых провел анатомическое вскрытие головного мозга человека. Он утверждал, что разум основан на мозге, и что разные характеристики разума придают поверхности мозга разные формы (различия в размере долей), и форма мозга накладывается на череп. Иоганн Гаспар Шпурцгейм (1776-1832г.г.) объединил эту теорию с идеей о том, что окружающая среда человека должна быть адаптирована к его или ее способностям.
Это можно было осуществить в таких учреждениях, как школы и приюты. Среди тех, кто следовал за наукой френологии, были пионер образования Роберт Оуэн, медицинский журналист Томас Уакли и медицинские суперинтенданты многих сумасшедших домов, включая Уильяма Брауна, Уильяма Эллиса, Джона Конолли и Сэмюэля Гаскелла.
Френология обеспечила научную основу, на которой моральное управление можно было рассматривать как медицинскую проблему. Эдинбургское френологическое общество было основано Джорджем и Эндрю Комбами в 1820 году. Филадельфийское френологическое общество (первое в США) было основано в 1822 году.
Лондонское френологическое общество было основано Джоном Эллиотсоном (и другими) в 1823 году. В декабре того же года начал свою работу Френологический журнал (Эдинбургский).
В 1825 году Уильям Эллис основал Уэйкфилдское френологическое общество. Джордж Комб (1788–1858г.г.) завещал свои деньги научному образованию, и в 1906 году они были использованы для финансирования лекций по психологии и лаборатории в Эдинбургском университете.
Джон Стюарт Милль (приверженец ассоциативности) утверждал в 1843 году, что "последние открытия в физиологии головного мозга" свидетельствуют о том, что френология непригодна как часть науки.
Терапевтический оптимизм.
Оптимистичный период в истории приютов длится примерно с 1830 по 1860 год. Его пик пришелся на 1840-е годы. Приюты, построенные в соответствии с Законом о приютах округа 1808 и 1828 годов, как правило, оставались в ведении врачей. По мере развития теорий и методов лечения сумасшедших в приютах росла и вера в то, что лечение в стенах специальных учреждений само по себе является правильным и научным способом излечения безумия.
Признаки терапевтических изменений можно увидеть в изменяющемся законодательстве. Закон 1828 года о сумасшедших домах, в отличие от Закона 1774 года, касался условий содержания в приютах. К ним относился и моральный аспект. Официальные посетители должны были узнать о совершении богослужения и его последствиях. В 1832 году этот вопрос был расширен и теперь включал "описание занятости, развлечений или отдыха (если таковые имеются)". (см. закон)
1837 год
Джон Эллиотсон, основатель (1823г./1824г.) Лондонского френологического общества, профессор практической медицины в (новом) Лондонском университете и основатель больницы Университетского колледжа, был погружен в месмеризм3 в результате экспериментов барона Дюпоте в больнице Миддлсекс.
Теория месмеризма в то время была не психологической, а физической. Считалось, что электричество действует на "животный магнетизм" в нервной системе человека. В отличие от френологии, месмеризм не получил медицинского признания. Томаса Уакли не убедила даже личная демонстрация в его доме в августе 1838 года.
Зимой 1838 года Эллиотсон ушел из Университетского колледжа, когда ему было приказано прекратить эту практику. В 1843 году он основал Zoist, журнал о "церебральной физиологии и месмеризме и их применении для благополучия человека", а в 1846 году его Харлеанская речь (о месмеризме) в Королевском колледже врачей стала первой, которая была представлена на английском языке вместо латыни.
1844 год
Отсутствием ограничений в докладе 1844 года были отмечены государственные и частные приюты, в которых использовалась система без ограничений (см. 1839г.), а также другие специализированные учреждения, где применялись механические удерживающие устройства, которые не использовались во время посещения.
Приюты, не связанные с ограничением свободы: Линкольн, Нортгемптон, Ханвелл, Ланкастер, Глостер, Хаслар и Саффолк в государственном секторе, Фэрфорд и Денхэм-Парк в частном секторе.
Новый частный приют «Хэйдок Лодж» также придерживался принципа отсутствия ограничений.
Приюты, в которых не применялись меры пресечения, но которые не использовались во время посещения проверяющими комиссарами: Корнуолл, Дорсет, Ноттингем, Норфолк, приют в Йорке и больница Рэдклиффа. В "Ланцете" (1842 г) сообщалось, что по состоянию на 10.06.1842 г. ни один пациент в Бетлемской больнице не находился в закрытых тюремных условиях.
Терапевтический пессимизм:
Пессимистический период в истории приютов наступил во второй половине XIX века. Медицинская теория находилась под сильным влиянием социальных дарвинистических убеждений о том, что безумие является конечным продуктом неизлечимого дегенеративного заболевания, передающегося по наследству жертве, а опыт приютов и повторный анализ их статистики подорвали прежние убеждения в их терапевтической ценности.
В конце XIX и начале XX веков пессимистический период в истории приютов плавно перешел в период запустения. Наибольший прогресс в политике в области психического здоровья произошел за пределами приютов, в специализированных больницах, таких как Модсли, или в амбулаторных отделениях, и приюты превратились в учреждения на периферии, где содержались хронические пациенты.
1862 год
Эдгар Шеппард (уроженец Вустера, примерно 1820 г.) был медицинским суперинтендантом мужского отделения «КолниХэтч» с 1862 по 1881 год. В этом огромном приюте он стал хорошо известен благодаря своим нововведениям, включая ежедневные турецкие бани в качестве терапии в широких масштабах, организации оркестра приюта, театра, концертов, чтения, проведения лекций и возрождения сдержанности.
Его метод запирания грязных и деструктивных (вредных) пациентов в боковых комнатах "в обнаженном виде" в течение нескольких недель, в то время когда они "спали на полу без коек и подушек, снабженные только прочными стегаными ковриками", а также скручивание агрессивных пациентов в мокрые простыни или переобучение их ремнями, фиксаторами на запястьях и закрытыми перчатками был осужден "самым решительным образом" комиссарами по делам невменяемости (...1867;...1870;...1862) и привел одного из их членов Блэкбол Шепарда в Королевский колледж врачей" [членом которого он не числился] (HunterandMacalpine 1974 p.84).