Иванова Нина Павловна

«Лет до ста расти нам — без старости»

Введение

Окончив в 1961 г. педиатрический факультет Свердловского Государственного медицинского института, я была направлена в г. Нижний Тагил Свердловской области, где и стала работать участковым врачом-педиатром (район ТЭЦ).

«Участок» оказался довольно сложным — там, в бараках, жили люди-переселенцы: в каждой комнате по 2–3 ребёнка, общий коридор, один туалет, — в общем, барак есть барак; родители детей работали на каком-то химическом заводе, выбросы от которого отравляли вокруг всё и вся. На улице дышать было невозможно, во рту появлялся металлический привкус, ощущался какой-то тяжёлый налёт на зубах… — и в такой «окружающей среде» только на моём участке жило около полутора тысяч детей до 14 лет.

Не видела я радости, улыбок на лицах живущих там людей, но, зайдя в барак, я попадала в совершенно другой мир — мир радости и блаженства: в коридоре обычно бегало много маленьких, шустрых ребятишек — смех, шум, гам, — играли то в прятки, то в догонялки, то в «ляпу».

Рыжие, белые, чёрные мои дети радовались жизни, несмотря ни на какую «окружающую среду». Это, действительно, были мои дети: так я была воспитана, таково было моё сознание — отдавать детям всё, чему меня научили.

Сделать это мне было не сложно — я любила свою работу, любила детей, к тому же, получила неплохое образование в ВУЗе, где в течение 6 шести лет (тогда мы учились в мед институте 6 лет) нам твердили — в нашем деле главное — профилактика, о которой сейчас медицинские работники не только не помнят, но и не знают, как это делать.

По окончанию ВУЗа мы почему-то не давали клятву Гиппократа, но усвоили одно — профессия врача особенная — трудная, благородная и очень ответственная, — а как же иначе? — от нас, медиков, нередко зависит жизнь человека, жизнь ребёнка.

Скажете — красивые слова, но они всегда для меня были значимыми. Профилактика — основа основ — не сомневалась я, и начинать нужно с неё. Главное — не болеть, не допустить заболевания.

Я училась в то время (конец 50-х годов XX века), когда прививок против кори, паротита ещё не было, а потому заболевания эти среди детей периодически возникали массово — один заболел корью, а за ним все в окружении, все в детских дошкольных учреждениях, все (ранее не болевшие) в школах.

В инфекционной больнице г. Свердловска я видела смертность детей от дифтерии; знала, что были смертельные случаи от кори; видела, сколько тяжёлых осложнений было после коклюша, как тяжело переносили дети паротит, сколько глухих детей оставалось после перенесённой кори, — то есть прогресс медицины был налицо: благодаря прививкам ликвидировано в мире такое страшное заболевание как оспа; практически, не болеют дети, подростки дифтерией, много десятилетий не было в нашей стране полиомиелита, во много-много раз снизилась заболеваемость коклюшем, туберкулёзом, совсем единичными стали случаи заболевания корью, паротитом (после того, как внедрены в жизнь были прививки от кори и паротита).

Значимость прививок для меня была очевидна — ликвидация таких страшных заболеваний, как оспа, дифтерия, полиомиелит, столбняк, туберкулёз у детей, — это ли не достижение медицины?! Но на участке, где я стала работать, прививки отсутствовали у трети детей.

До окончания института я проходила практику в других городах Свердловской области и видела, что, практически, все дети на участках были привиты. Ситуация с прививками на моём участке была для меня ужасающей, и я начала убеждать родителей изменить создавшееся положение и привить детей, но в ответ слышала одно — прививки вредны для детей, бывают от прививок смертельные случаи.

Конечно, были по стране такие случаи, и в этом, несомненно, вина медиков. Но за мою полувековую практику серьёзных осложнений после прививок не было, местная реакция — краснота, уплотнение на месте укола, повышение температуры — иногда случались, но в этом ничего страшного для ребёнка нет.

И надо было потратить мне немало времени, чтоб доказать важность, необходимость проведения прививок и добиться-таки 100 % прививаемости детей на моём участке, не считая временных (обоснованных) медицинских отводов от прививок.

В течение года мы с родителями «притирались» на участке друг к другу и, наконец, стали друзьями, даже с тем папой, который когда-то мне сказал: «хорошо, прививай, но если что случится с ребёнком — отрублю голову».

Касаясь прививок, хочу сказать и вот о чём: никогда не считала, что нужно делать прививку против гриппа — не делала её ни себе, ни другим, ни детям. И тут нет моих капризов — дело в том, что пока над вирусами мы не властны, они (вирусы) очень коварны, изменчивы и, в отличие от бактерий, живут внутриклеточно и делают своё грязное дело.

Мы, естественно, не знаем, когда и какой тип вируса «придёт» к нам в текущем году и «придёт» ли вообще. Предположим, мы прививаем население против гриппа типа «A», привили, а активизировался, вдруг, «пришёл» не этот вирус, а, предположим, вирус гриппа типа «C» или тот же «свиной» грипп. Естественно, возникает эпидемия. Кроме того, сделанная ранее прививка против гриппа «A», ослабила организм, понизила иммунитет, ибо любая прививка очень не безобидная, очень ответственная процедура и далеко не безвредная для организма человека, тем более ребёнка.

Вирусов в природе много (более 500) и для всех прививок не придумаешь, да и не нужное это дело. Но благодаря и под «нажимом» работников СЭС, врачей обязывают делать прививки против гриппа.

Вспомним недавний случай: появился «свиной» грипп, началась паника, всех стали прививать, а в «свет» пришёл другой тип вируса, расшифровать который СЭС не удосужилась, ибо уже было «отрапортовано» свыше: прививки сделаны — эпидемии нет.

Диагноз «грипп», который, действительно, был, врачам не разрешали ставить, требуя бактериологического подтверждения, которое в наших условиях сделать очень трудно, а, главное, совершенно делать не обязательно. Врачам ничего не оставалось, как ставить любимые ими три буквы — ОРЗ — так не «стало» эпидемии гриппа.

Всё бы хорошо, если бы в этой нечестной игре не страдало самое дорогое — здоровье человека.

Здоровье — что это такое? — все годы, десятилетия — думала я. В.О.З. трактует понятие «здоровье» так: «Здоровье — это состояние полного телесного, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и повреждений».

Социальная обстановка, окружающая среда значимы для здоровья. Но почему в одной и той же обстановке одни люди болеют, другие нет?

Ссылаемся на микробов — они есть в организме у многих, есть микробы и вокруг нас — стафилококки, стрептококки, менингококки, пневмококки и т. д., много вирусов, но почему-то у одних людей эти микробы и вирусы часто активизируются и вызывают заболевания, а у других — нет.

Наука, в том числе и медицинская, не даёт ответа на этот вопрос. Иммунология — наука скорее теоретическая, чем практическая. Есть иммунные клетки, они хорошо изучены, благодаря им образуется невосприимчивость (иммунитет) к заболеваниям, но если их недостаточно в организме, то искусственно создать препараты, чтобы активизировать эти клетки, практически, не удаётся: нет таких препаратов, которые улучшили бы иммунитет (интерферон, БАДы и прочие — это только реклама).

Я много училась — 18 раз была на курсах усовершенствования не где-нибудь, а в самом лучшем ЦОЛИУВе (раньше он был при IV управлении) — Центральный ордена Ленина Институт усовершенствования врачей, г. Москва, — и я очень благодарна судьбе, что имела возможность слушать истинных корифеев педиатрической науки, замечательных, добрых, талантливых, гениальных учителей — Н.А. Виноградов, М.П. Матвеев, Н.А. Коровина, О.С. Бойцова, З.Н. Вихирева, С.В. Левицкая, Л.П. Гаврюшова, Э.А. Эдельштейн, А.В. Чебуркин, Е.Я. Долецкий, Р.А. Тюркян, Г.И. Клайшевич, К.С. Ладодо, И.М. Колобашкина, В.М. Балагин, — я до сих пор читаю-перечитываю уникальные лекции этих великих учёных и говорю им спасибо; многих из них уже нет в живых — светлая им память! Только Россия-мать могла родить таких светлых людей, очень много сделавших для нашей науки.