Чрезвычайно важно, что у многих сотен детенышей различных видов животных, рожденных таким путем, не было найдено никаких индуцированных врожденных дефектов, которые можно было бы отнести за счет манипуляций с яйцеклетками и спермой. Отсутствуют и указания на увеличение частоты осложнений при родах.
Что касается человека, то, хотя пересадки оплодотворенной яйцеклетки с нормальным развитием плода и нормальными родами еще не достигнуты, мы все же вправе говорить об этом как о недалекой перспективе. Основные технические приемы находятся на стадии завершающей разработки. Сначала женщине будут давать различные гормоны с целью контроля за ростом и развитием яйцеклетки и последующего ее выхода из яичника (овуляции). Перед овуляцией женщине через стенку живота введут крошечный телескопический инструмент, называемый лапароскопом. С его помощью можно получить яйцеклетку прямо из яичника. После этого она может быть оплодотворена в пробирке семенной жидкостью, взятой у мужа, и будет развиваться в течение нескольких дней в особых питательных жидкостях, а затем через влагалище и шейку матки будет перенесена в подготовленную гормонами матку. Будущая мать должна будет продолжать прием гормонов для обеспечения нормального развития плода на ранних стадиях. В настоящее время успех в извлечении яйцеклеток из яичников с помощью лапароскопа был достигнут более чем в 50 % случаев.
Разумеется, нет ничего неожиданного в том, что вокруг лабораторного оплодотворения яйцеклетки разгорелись оживленные дебаты. В медицине этот метод получил название «оплодотворение в пробирке», или сокращенно ОВП[44]. Теологи и лица, занимающиеся вопросами этики, поставили под сомнение моральность зарождения человека в лабораторной колбе. Называя такой способ совершенно аморальным, они утверждали, что он может разрушить основы брака и даже представляет собой угрозу обществу. Среди прочих выдвигался и такой аргумент: поскольку бесплодие не является болезнью, ОВП удовлетворяет лишь желания, а не лечит болезни и потому не может быть оправдано с моральной точки зрения. Вопреки такому мнению некоторые специалисты по этике, взвесив все за и против, пришли к заключению, что природная потребность и конституционное право женщин рожать детей полностью оправдывают применение ОВП.
Конечно, государство могло бы запретить зачатие ребенка в лабораторных условиях, выдвинув в качестве контраргумента следующий довод: общество вправе защищать людей от повреждений, которые они наносят себе сами, и даже препятствовать аморальным действиям. Однако такие законы было бы чрезвычайно трудно воплотить в жизнь, они не были бы оправданными и, более того, вероятно, противоречили бы гарантированным конституцией правам женщин. В последние годы суды неоднократно выносили постановления о том, что решение супругов иметь детей — их личное дело и не подлежит юрисдикции. В этом контексте зарождение ребенка в лабораторной пробирке должно быть частным и конфиденциальным делом, касающимся только родителей и врача.
Однако участие государства в осуществлении некоторых точно очерченных аспектов ОВП было бы не только приемлемым, но и желательным. Как мы полагаем, ОВП будет постоянно прогрессировать, и государство должно обеспечить высочайший уровень безопасности метода в лабораторных условиях. Не исключено, что со временем будут основаны «банки» яйцеклеток, в которых последние будут сохраняться замороженными в течение многих лет. «Банки» сперматозоидов уже существуют. Вполне можно представить себе время, когда женщины смогут помещать в «банк» некоторое количество яйцеклеток, после чего им перевяжут фаллопиевы трубы. Тем самым будет разработан новый метод предупреждения беременности. Более того, женщины окажутся в состоянии указать день, когда они хотели бы, чтобы яйцеклетка была оплодотворена — предел мечтаний в планировании семьи!
Супружеская пара вряд ли столкнется с особыми хлопотами в правовом отношении, если только не возникнет каких-либо осложнений, в частности хирургического порядка при извлечении яйцеклетки из яичника или из-за ошибки, допущенной в лаборатории, когда для оплодотворения используют не те сперматозоиды. Наконец, супруги могут предъявить в суд жалобу, если у ребенка обнаружатся серьезные врожденные дефекты, на том основании, что они не были полностью информированы.
Врач, хотя он и будет действовать в высшей, степени добросовестно, подвержен риску судебного преследования по подозрению в халатности во время операции или в неправильном обращении с половыми клетками при их получении. Учитывая это, он должен прежде всего получить от супругов устное и письменное согласие, где бы подтверждалось все, о чем он их информировал. Но, как известно, всех осложнений не предусмотришь, и ценность подобного документа весьма сомнительна. Чтобы избежать возможных обвинений врача в том, что он проводит эксперименты на людях, техника проведения подобных операций должна быть тщательно отработана.
Все полученные до настоящего времени экспериментальные данные отрицают возможность повреждения яйцеклетки при ее извлечении из яичника женщины. Однако это может случиться. Права зародыша едва ли могут быть признаны действительными до наступления периода жизнеспособности, то есть примерно 24–28 недель беременности. Согласно некоторым законам, судебное дело, связанное с ребенком, может быть начато только после того, как он будет рожден живым. Разумеется, плод должен иметь права, положенные ему по достижении периода жизнеспособности, наступление которого признано особой юрисдикцией[45]. Иными словами, ему будут обеспечены право наследования и другие гражданские права (подробнее см. гл. 17). Более того, если ребенок родится с какими-то врожденными дефектами, в связи с чем действия врача будут поставлены под сомнение, врач может быть привлечен к суду адвокатом, защищающим интересы ребенка. Как это ни покажется удивительным, адвокат может подвергнуть судебному преследованию даже супругов! Такая ситуация не исключена в тех случаях, если мать, например, не прошла иммунизацию от коревой краснухи, во время беременности переболела ею, и в результате ребенок родился с серьезными дефектами. Но, даже оставив в стороне эту болезнь и другие известные нам причины, вполне возможно, что ребенок, зачатый в пробирке, будет рожден с врожденными дефектами, хотя в большинстве таких случаев установить причину будет чрезвычайно трудно.
Неизбежно окажется, что для некоторых женщин, неспособных к овуляции, возникнет необходимость получить яйцеклетки от доноров. Женщины-доноры, как и доноры крови, вероятно, будут настаивать на вознаграждении. Все другие вопросы юридического порядка, касающиеся соблюдения тайны и т. п., которые мы уже обсуждали в связи с проблемой искусственного оплодотворения (см. гл. 13), в равной мере подходят и к этой ситуации. Донор яйцеклетки также не будет знать ни супружескую пару, ни ребенка, который впоследствии родится.
Для использования донорской яйцеклетки необходимо учитывать генетически оправданные причины. Например, известно, что какая-то женщина — носитель сцепленного с полом заболевания, скажем мышечной атрофии. Конечно, не следует допускать, чтобы она передала свою болезнь ребенку или оказалась перед необходимостью прибегнуть к аборту. Такая женщина сможет, по своему желанию, получить яйцеклетку от донора, но вынашивать ее в своей матке.