Институт гастроэнтерологии — сравнительно небольшое учреждение, размещенное недалеко от центра кубинской столицы. У входа — пальмы, много цветов. С утра до вечера в институте кипит жизнь: научно-исследовательская работа сочетается с большой лечебной. В институте несколько специализированных клинических отделений, где получают квалифицированную помощь и крестьяне с отдаленных сахарных плантаций, ставших теперь государственными хозяйствами, и рабочие с промышленных предприятий, и рыбаки. Характерная архитектура старой части здания (в испанском стиле) благодаря навесам над окнами и наличию своеобразных жалюзи позволяет поддерживать в помещении относительную прохладу. Кроме того, во всех помещениях имеются вентиляторы, в ряде комнат — кондиционеры. Врачи и научные сотрудники — в легких светлых одеждах. Короткие, без рукавов халаты несколько напоминают древнегреческие туники.

Доктор Ланио познакомил нас со своим «хозяйством». Многие годы ученый проводил лапароскопию не только в случаях, когда другие методы исследования неэффективны, но и для определения ранних стадий заболевания, когда ранняя диагностика позволяет оказать больному своевременную помощь.

Я был первым врачом из СССР, приглашенным читать лекции на Кубу. Здесь, как и везде, распространены заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей: бескаменный и каменный (калькулезный) холециститы, желчнокаменная болезнь, функциональные расстройства желчного пузыря (дискинезии). Встречаются также паразитарные заболевания этой системы. Читать приходилось в вечерние часы, ибо днем температура повышалась до +35° при значительной влажности.

Мне хотелось передать кубинским коллегам новые концепции, разработанные нами в отношении механизмов развития каменного холецистита и желчнокаменной болезни, рассказать о возможности с помощью биохимических исследований желчи выявить начальные стадии этих заболеваний, когда активная терапия может предотвратить образование желчных камней. Кубинские коллеги с большим вниманием прослушали цикл лекций. Было приятно прочитать в газете «Гранма» сообщение о наших лекциях. Подытоживая впечатления о встречах с кубинскими медиками, можно сделать вывод о необходимости укрепления и расширения наших медицинских контактов.

В целом структура медицинских учреждений и подготовка медицинских кадров на Кубе несколько отличаются от наших, но характерны общие черты, свойственные социалистической системе здравоохранения: интенсивна подготовка высококвалифицированных научных и педагогических кадров, приближение медицинской науки к требованиям здравоохранения, профилактическое направление медицины и т. д.

О Кубе невозможно рассказать в коротком очерке. Ее история полна драматических событий. Коренное население острова было почти полностью уничтожено колонизаторами. Завезенные на Кубу негры и китайцы столетиями составляли рабочую силу на плантациях сахарного тростника и фруктовых деревьев. Сейчас большинство населения Кубы составляют мулаты, встречаются испанцы, негры. Кубинцы чтут память тех, кто добился независимости страны. В Гаване и других городах воздвигнуто много памятников героям освободительной борьбы.

Быстро пролетели дни на Кубе. С раннего утра, когда по столичному радио раздавались гордые слова: «Говорит радиостанция Кубы — первой свободной территории Америки», и до позднего вечера дни были насыщены встречами с врачами, научными сотрудниками, беседами и консультациями. Наше пребывание на острове закончилось знакомством с его достопримечательностями: побывали на знаменитом пляже Варадеро, где после революции виллы Дюпона, Рокфеллера, Моргана были национализированы и превращены в детские санатории; совершили небольшой поход по океану на яхте, принесший трофей — огромную рыбу; посетили домик Хемингуэя; присутствовали в летнем театре Тропикана на своеобразном массовом зрелище — конкурсе красоты на местном стадионе; слушали прекрасный джаз. Национальный парк имени Ленина дает полное представление о красоте кубинской природы.

…И снова калейдоскоп дней, недель, месяцев. В обиход вошло выражение «комплекс неуспеваемости». Приходилось работать и по воскресеньям и в праздники. К этому времени относится большое несчастье в моей жизни — смерть горячо любимой матери…

От Байкала до Амура

В 1974 году мне было поручено возглавить только что созданный штаб института по оказанию шефской помощи БАМу. Привожу некоторые краткие записи об этой работе.

…Только с четвертой попытки (не было погоды) наш «медицинский десант» из I ММИ, совершив двухчасовой перелет на небольшом самолете (маршрут Благовещенск-на-Амуре — Тында), высадился на полевом аэродроме столицы БАМстроя. До начала великой отройки, как и в районе Нижнеангарска и Курумкана, здесь была непроходимая тайга, перерезанная мощными отрогами Саянского хребта, — на тысячи верст раскинулись застывшие при пятидесятиградусном морозе столетние кедры, пихты, лиственницы. Редкие эвенкийские чумы охотников-оленеводов. А по Сибирскому тракту, например от Благовещенска до Якутска или от Улан-Удэ до побережья Ледовитого океана, путь такой, что равного нет в мире; поистине необъятные просторы. И вот здесь создается не только новая железная дорога (в нашей великой железнодорожной державе их много), но и, по существу, новая область.

У меня есть возможность сравнивать, так как в свое время я принимал участие в медицинском обеспечения строительства Волго-Донского судоходного канала в 1950–1952 годах, в дальнейшем как член парткома I ММИ в 1957–1959 годах я принимал участие в формировании отрядов целинников.

Но строительство БАМа — это и освоение новой целины, и сооружение грандиознейшей коммуникации (протяженностью несколько тысяч километров). Несметные богатства таятся здесь: уголь, например, лежит прямо под слоем опавших кедровых игл.

Крупнейшие стройки, такие, как Панамский, Суэцкий каналы и др., уносили немало человеческих жизней Но недаром БАМ не только великая стройка века, но и великая стройка страны развитого социализма. На помощь строителям были направлены опытные кадры здравоохранения и медицинской науки.

Проблем для медицинских работников здесь было много. Это профилактические прививки, предупреждения травматизма, профилактика кишечных инфекций, изучение проблем адаптации вновь прибывших строителей и медико-психологические исследования.

Местным врачам помогали многие медицинские учебные и научно-исследовательские институты страны В 1974 году начал оказывать шефскую помощь медицинским организациям на этом строительстве и коллектив I ММИ.

Что же представляет собой система медицинского обеспечения строителей Байкало-Амурской магистрали, например, в Тынде? Здесь имеются районная больница санэпидстанция, роддом, медицинский поезд. Мы встретились с врачами и фельдшерами всех служб в больнице Тынды. Структура заболеваемости в данном районе своеобразна. Например, пневмонии часто встречаются в летние месяцы. Иногда случаются заболевания миокарда у молодых людей (есть мнение, что имеет место гипоксия миокарда[18]), заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе паразитарные.

Мы провели ряд консультаций больных, сложных в диагностическом отношении, в Благовещенске-на-Амуре выступили с докладами перед врачами, приехавшими со всей трассы.

Эта поездка состоялась в конце ноября — начале декабря, а несколько раньше, в конце марта того же, Î975 года, мы вместе с доктором медицинских наук Р. М. Филимоновым находились в командировке в Улан-Удэ и на трассе строительства БАМа, прочитали ряд лекций и провели семинары для врачей, работавших на трассе, проходящей по территории Бурятской АССР. Лекции и семинарские занятия (в том числе клинические разборы больных) продолжались три дня. В последующие дни находились непосредственно на трассе строительства — в Курумканском аймаке (районе), в поселке строителей Тазы-Улюнхан (приблизительно в 750 километрах к северу от Улан-Удэ), где консультировали больных, знакомились с состоянием медицинского обеспечения как в аймачной больнице в Курумкане, так и во врачебной амбулатории, которая обслуживала 850 строителей дороги.