Сегодня склеротерапия – популярный и достаточно эффективный метод лечения варикозных вен, особенно в начальных стадиях болезни. Относительная простота, дешевизна по сравнению с операцией в условиях стационара, отсутствие госпитализации, возможность выполнять работу во время лечения, хорошие косметические результаты обеспечили доверие к склеротерапии на Западе.

В основе метода лежит возможность некоторых лекарственных препаратов при внутривенном введении особым образом взаимодействовать с венозной стенкой, благодаря чему в дальнейшем происходит ее «склеивание» и ток крови в этом участке прекращается. На месте вены остается в начале малоболезненный тяж, а затем и эта чувствительность проходит. Несмотря на кажущуюся простоту (вроде бы простая внутривенная инъекция), метод требует определенных знаний и навыков.

Очень часто пациенты задают вопрос, когда лучше делать склеротерапию. В принципе, можно в любое время года, однако предпочтение отдается холодному периоду. Причина – в жаре, во время которой возникают трудности поддержания гигиенического режима кожи ноги под бинтом, особенно при круглосуточном ношении.

Внедрение ультразвуковых методов во флебологию также принесло новое и в склеротерапию. Теперь появилась возможность вводить препарат не вслепую, а под ультразвуковым наведением, что позволяет избежать внесосудистой инъекции. Метод хорош для склеротерапии несостоятельных перфорантных вен и в случае повышенного количества жировой клетчатки, когда вены становятся невидимыми и плохо пальпируемыми. Название метода – эхосклеротерапия. Выполнять ее может как один доктор, так и двое, тогда один из них выполняет сканирование, другой – делает инъекцию.

Суть новой методики в том, что пена под контролем ультразвука вводится в больную вену, и ток крови в этом участке прекращается. Как правило, после непродолжительного курса лечения место вздутия вены выравнивается.

В сравнении с другими методами у склеротерапии есть еще целый ряд преимуществ. Во-первых, это возможность избавиться от варикозных вен без хирургического вмешательства, которое многих пугает. Во-вторых, быстрота лечения. У вас даже нет необходимости ложиться в больницу – болезнь лечится амбулаторно, и вы можете продолжать работать. В-третьих, и это особенно привлекает женщин, хороший косметический эффект. При хирургической перевязке или удалении варикозных вен, как правило, неизбежны неприглядные шрамы.

Главное преимущество склеротерапии в том, что у нее практически нет противопоказаний (кроме обострений тяжелых хронических заболеваний). Наличие же аллергических реакций на склерозант, неспособность поддерживать достаточный двигательный режим после уколов и избыточная подкожная жировая клетчатка, которая не позволяет применять необходимую степень компрессии, – все это говорит против склеротерапии.

Хирургическое удаление вен, пораженных варикозом

Операции на варикозных венах стали применяться более 100 лет назад. Арсенал их разнообразный и продолжает год от года расширяться. Однако, несмотря на это, проблема лечения варикозной болезни остается по-прежнему актуальной. Хирургическое лечение, являясь на сегодняшний день самым радикальным по сравнению с другими методами, тем не менее не дает стопроцентного излечения. Виной этому несколько причин, среди которых немаловажное значение имеют пробелы в научном обосновании причин развития варикоза.

Прежде всего следует сказать, что залог успеха лечения – индивидуальный подход к больному. Почти всегда при операции удаляется основной ствол большой подкожной вены, которая является самой большой из подкожных вен на ноге. При этом делаются разрез у паха длиной 5–8 см и один или несколько разрезов на голени, меньших размеров. Вена на всем протяжении от верхней трети бедра до лодыжки извлекается с помощью специального инструмента. После этого хирург удаляет другие вены через отдельные небольшие разрезы либо воздействует на них путем прошивания. Таким образом, патологически измененные вены удаляются. Кровь в дальнейшем будет течь по здоровым венам, которые обычно не видны. В случаях запущенной болезни, при наличии трофических нарушений, кожные разрезы могут достигать на голени 20 см. Все вышеописанное – примерный план любой операции. Однако исполнение может быть разным, что иногда зависит и от возможностей клиники, где осуществляется операция.

В последнее время практикуется использование лазера при хирургической операции, когда специальный световод устанавливается в вену и подается излучение. Световод постепенно извлекается, и за ним эпителиальная выстилка сосуда «выжигается», что ведет в дальнейшем к склерозу вены. Однако для нашей страны такой метод операции пока неактуален из-за высокой стоимости.

Кроме того, наличие рубцов часто отпугивает женщин, идущих на лечение по косметическим причинам. Если говорить о рубцах, то их величина часто напрямую зависит от способности организма к заживлению ран. Осматривая больных после операции, можно заметить, что даже при наличии гладкого заживления ран на ноге рубцы у одних людей нитевидные и практические незаметные, у других – широкие, плотные и грубые. Поэтому не стоит винить хирурга, если вы недовольны внешним видом ноги после операции, просто у вас так заживают раны.

Хирургическое лечение варикозов, которое так пугает больных, в настоящее время не изменило основным принципам, но с появлением разнообразных методик позволяет достигнуть большей радикальности, косметичности и безопасности. Находит все больше последователей теория о том, что во время операции стоит удалять не все доступные вены, а только патологически измененные. Кроме того, развиваются методы хирургической коррекции глубоких вен нижних конечностей, патология которых, как известно, часто не позволяет добиться радикальности при оперативном лечении. Исследования ведутся в сторону поиска методов микрохирургической пластики дефектных клапанов глубоких вен и создания искусственных клапанов.

Профилактика варикоза

Повседневный уход за ногами

Водные процедуры должны войти в привычку у всех предрасположенных к развитию варикозной болезни. Особое значение ежедневные (не менее двух раз в день) ванны имеют для тех, кто уже заболел варикозом. Людям, страдающим варикозом, нужно обязательно мыть ноги каждый день, при повышенной потливости – два раза в день. Температура воды должна составлять 35–37 °C, причем проверять воду надо с помощью термометра, не стоит полагаться на субъективные ощущения.

Продолжительность ванн для ног – не более 5–7 мин, так как при длительных ваннах кожа размягчается и образуются трещины. Парить ноги не рекомендуется.

В воду можно добавлять различные травы, единственная оговорка здесь: эти травы не должны сушить кожу, ибо при отечности ног больные страдают от сухости кожи. Я советую использовать специальное мыло для сухой кожи, можно хозяйственное, но не детское, потому что детское мыло сушит кожу (как и детский крем).

После того как вы помыли ноги, промокните их полотенцем (тереть не надо), не забывая про межпальцевое пространство. Затем возьмите любой жирный крем и легким массирующим движением нанесите на всю стопу, подошвенную и тыльную поверхности и голень. Есть специальные жирные крема для ног с витаминами A, E, F, есть жирные крема для лица, есть витаминизированные крема после бритья, а также оливковое, облепиховое масло. Главное – чтобы крем был жирный. Особое внимание обратите на то, чтобы крем или масло не попали на межпальцевое пространство. Между пальцами возможна обработка только тальком или детской присыпкой.

...

Добрый совет

При трещинах на пятках нужно разогреть их в содовой ванночке и приложить к больным местам мед, прижав его сверху листом белокочанной капусты и закрепив бинтом. Процедуру эту нужно делать несколько раз перед сном.

Как правильно подобрать обувь

• Качественная, комфортная обувь особенно важна, если ваша работа связана с большими нагрузками на ноги.