После того как появились выделения из уха, наступает облегчение: уменьшается боль, улучшаются общее самочувствие и слух (но не сразу до нормального уровня, так как гноетечение может продолжаться до семи дней). После этого наступает стадия заживления. В большинстве случаев перфорация барабанной перепонки закрывается самостоятельно, и слух полностью восстанавливается.

Во время беременности острый гнойный отит может иметь стертую форму. Нередко у беременных отсутствует или мало выражен такой типичный признак острого гнойного отита, как боль. Температура тоже может не повышаться. Могут увеличиваться лимфатические узлы.

ПРИЧИНЫ

• Понижение общих и местных защитных сил организма и попадание микроорганизмов (чаще это бактерии) в барабанную полость.

• Ложная гипертрофия нижних носовых раковин (так называемый ринит беременных).

• Отек в области устьев слуховых труб.

Как правило, в среднее ухо инфекция попадает через слуховую трубу, реже – при травме барабанной перепонки, еще реже – через кровь (при таких инфекционных заболеваниях, как корь, туберкулез, грипп и др.).

ДИАГНОСТИКА

При типичном течении болезни постановка диагноза не вызывает затруднений. Дополнительно проводят исследования слуха, при наличии отделяемого берут мазок из уха.

...

! Самолечением при отите заниматься нельзя! Это опасно, так как на разных стадиях заболевания тактика лечения различна. Например, некоторые капли нельзя закапывать в ухо, когда уже произошла перфорация барабанной перепонки, потому что закапывание может оказать токсическое воздействие на внутреннее ухо и привести к снижению слуха. Негативные последствия могут быть и от применения тепла или холода на определенных стадиях заболевания, а стадию может определить только врач.

ЛЕЧЕНИЕ

• В доперфоративной стадии можно применять турунды с борным спиртом, кандибиотиком, софрадексом.

• После перфорации ежедневно проводят тщательное удаление гноя, вводят турунды с 20 %-ным сульфацил-натрием, кандибиотиком.

Как правило, после возникновения перфорации и выхода гноя наружу наступает выздоровление.

...

! Некоторые капли, применяемые при остром хроническом гнойном среднем отите, противопоказаны во время беременности: анауран, нормакс, ципромед, отипакс !

Тубоотит (евстахиит) и экссудативный отит

При евстахиите происходит воспаление евстахиевой трубы (слуховой), при экссудативном отите в полости среднего уха происходит накопление сначала жидкого, а потом вязкого секрета – экссудата.

СИМПТОМЫ ПРИ ТУБООТИТЕ

• Заложенность уха.

• Небольшое снижение слуха.

• Иногда – ощущение шума и аутофония (сильный резонанс собственного голоса в больном ухе).

В отличие от острого гнойного среднего отита боли в ухе нет, общее состояние нормальное.

СИМПТОМЫ ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ

• Чувство переполнения в ухе.

• Ощущение «переливания жидкости».

• Слух изменяется при перемене положения головы. Так, при наклоне головы вперед слух улучшается, а в положении лежа, наоборот, ухудшается. Это объясняется тем, что при перемене положения головы жидкость, которая находится в среднем ухе, начинает двигаться и освобождает так называемые лабиринтные окна (слух тогда улучшается) или закрывает их (слух ухудшается).

Эти формы отитов часто возникают на фоне или в результате перенесенной ОРВИ, этому могут способствовать также снижение защитных сил организма, аллергический ринит, ринит беременных, искривление перегородки носа. Полет в самолете также может стать причиной развития тубоотита (аэроотит).

...

! Если своевременно лечить тубоотит, он может завершиться полным выздоровлением на этой стадии. В противном случае он переходит в экссудативный отит, который при длительном течении и неэффективном лечении переходит в хроническую форму с формированием очень вязкой жидкости в среднем ухе с последующим образованием рубцов и спаек в полости среднего уха, что ведет к снижению слуха.

ДИАГНОСТИКА

Помимо осмотра отоларинголога, проводят исследования слуха, функции слуховой трубы, эндоскопические исследования носоглотки (исследования с помощью эндоскопов, в которые встроены маленькие камеры).

ЛЕЧЕНИЕ

• Обычно проводят продувание . Специальную оливу (металлическую овальной формы), к которой присоединена трубочка с резиновой грушей, вводят в преддверие носа. С помощью резкого нажатия на грушу воздух проникает через одну половину носа (вторую врач закрывает пальцем) и за счет повышения давления «открывает» слуховую трубу.

• Также проводят пневмомассаж барабанной перепонки путем сгущения и разрежения воздуха в наружном слуховом проходе. Эту процедуру проводят с помощью специального аппарата. Но вы можете это делать и самостоятельно. Нужно вжимать козелок в наружный слуховой проход. Как правило, выполняя эти процедуры в течение 7—14 дней, можно добиться полного восстановления проходимости слуховой трубы, а следовательно, выхода жидкости из среднего уха и улучшения слуха.

Хронический отит

Хронический гнойный отит – довольно частое явление. Зачастую он формируется в результате неблагоприятного течения острого среднего отита и очень часто возникает еще в детском возрасте.

СИМПТОМЫ

• Постоянная стойкая перфорация.

• Прогрессирующее снижение слуха.

• Периодическое гноетечение из уха.

Обострения отита бывают не часто, а иногда случаются несколько раз в год, все зависит от иммунитета человека, а также от характера болезнетворной флоры.

Во время беременности хронический гнойный средний отит имеет своеобразное течение. Иногда жалобы отсутствуют, несмотря на то что есть значительно распространенный воспалительный процесс. Будущая мама жалуется в основном на общие симптомы интоксикации – недомогание, головную боль, слабость, снижение работоспособности. Повышения температуры может и не быть.

...

! Хронический гнойный средний отит и особенно его обострение требуют тщательного наблюдения и своевременного лечения, так как осложнения этого заболевания очень серьезны!

ЛЕЧЕНИЕ

Проводят тщательный туалет уха и вводят турунды с различными ушными каплями.

ПРОФИЛАКТИКА

• Для того чтобы избежать обострения отита, важно повышать защитные силы организма, предупреждать простудные заболевания.

• Необходимо избегать попадания в ухо воды, даже при мытье головы в душе или при купании в бассейне. Для этого можете вставлять в наружный слуховой проход стерильную вату, сложенную фитильком и обильно смоченную вазелиновым маслом.

Стресс

По времени воздействия стрессы бывают кратковременные (острые) и затяжные (хронические). Нервное напряжение могут вызвать факторы, сопровождающиеся как отрицательными, так и положительными эмоциями.

Независимо от провоцирующего фактора при стрессе происходит выброс одних и тех же гормонов – гормонов нервного напряжения: адреналина, норадреналина, кортизола. Эти вещества мобилизуют все защитные силы организма. Так, повышается мышечный тонус, артериальное давление, сужаются сосуды, учащается сердцебиение, повышается уровень сахара в крови, активизируется работа иммунной системы.

При кратковременном и несильном воздействии стресс в какой-то степени является тренировкой для человеческого организма. Однако при влиянии очень сильных факторов или хроническом воздействии из защитной, приспособительной реакции стресс может перейти в патологическую фазу – фазу дистресса , или «плохого» стресса. При этом возникают разнообразные симптомы. Поэтому будущей маме нужно стараться избегать затяжных стрессов.

ПРИЗНАКИ ОСТРОГО СТРЕССА