— сердечные средства;
— мочегонные;
— ограничение соли и жидкости.
Срочно необходимы:
— инъекция сердечных средств:
— обеспечение больного кислородом;
— отсасывание пенистой мокроты;
— кровопускание из вены объемом до полулитра;
— интубация трахеи (введение трубки) в тяжелых случаях и искусственное дыхание аппаратом.
Ревматизм — иммунная реакция организма на инфекцию, поражающая соединительную ткань ряда органов.
Возбудитель болезни: стрептококк.
Причины: ангина, ослабление организма, наследственная предрасположенность.
Признаки:
— опухают суставы;
— нервные подергивания (хорея);
— изменение картины крови — СОЭ выше 20 мм/час;
— небольшие повышения температуры.
Лечение: аспирин, антибиотики, гормоны.
Пороки сердца. Бывают приобретенные и врожденные, компенсированные, декомпенсированные, легкие, средней тяжести, тяжелые.
Диагностика: УЗИ, рентген, ЭКГ.
Течение пороков сердца — хроническое.
Причина пороков неизвестна.
Лекарственное лечение пороков сердца ведут в двух направлениях: отдельно лечат ревматизм и хроническую недостаточность кровообращения.
При ревматизме: аспирин, гормоны, антибиотики.
При ХНК — зависит от тяжести заболевания.
Режим — от ограничения в работе до постельного.
— Уменьшение потребления жидкости (до 0,75 л) и соли.
— При отеках — лазекс 1–2 раза в неделю.
— Дигоксин — 1/2 или целая таблетка в день (при контроле частоты пульса).
— Ходьба.
Врожденные пороки сердца. Встречаются нечасто. Причина неизвестна. С некоторыми врожденными пороками можно и до старости дожить. Одна треть — неоперабельные больные. Вторую треть можно спасти ранними операциями. Остальных — операциями в более поздний период.
Диагностика: УЗИ, зондирование, ангиография, ЭКГ, фонография, постоянное измерение артериального и венозного давления. Лекарства при врожденных пороках не помогают.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — сужение коронарных артерий вплоть до полной их закупорки. В результате чего сердечная мышца не получает с кровью достаточно кислорода.
Диагностика — ЭКГ (электрокардиограмма), рентгеноконтрастное исследование коронарных артерий.
В легких случаях успешно лечат различными лекарствами (например, нитроглицерин), бетаблокаторы (обзидан), блокаторы кальция (феноптин) или нитраты длительного действия. В тяжелых случаях применяется операция шунтирования коронарных артерий.
Часто ИБС заканчивается инфарктом миокарда.
Инфаркт миокарда — полная закупорка одной или нескольких коронарных артерий с прекращением кровоснабжения питаемого ими участка сердечной мышцы.
Лечат инфаркты в отделениях интенсивной терапии (реанимации) в кардиологических отделениях, где применяют:
— ЭКГ с монитором;
— капельницы;
— контроль мочи;
— контроль артериального и венозного давления;
— в тяжелых случаях (кардиогенный шок) — интубация трахеи и искусственное дыхание;
— тромболизис — растворение тромбов в коронарных сосудах с помощью введения внутривенно или прямо в аорту, или в устье коронарной артерии специальных растворяющих веществ;
— в последние годы лечат хирургически — делают коронарное шунтирование или расширение сужения баллончиком.
Профилактика:
— не доводить до серьезного атеросклероза;
— постоянно помнить о факторах риска ИБС: курении, ожирении, детренированности, бесконтрольности эмоций.
Тромбоз — закупорка сосуда сгустком крови.
Лечение — хирургическое.
Артериосклероз — сужение просвета сосуда в результате утолщения его стенки.
Причины:
— гипертония, вызывающая спазмы сосудов;
— иммунная реакция на какие-то неизвестные воздействия.
Если заболевание не запущено, можно попытаться рассосать тромб лекарствами.
Гипертония — повышенное артериальное давление.
Артериальное давление считается нормальным, если оно не поднимается выше 140/80 мм рт. ст. От 140/90 до 160/95 — «опасная зона». Если давление постоянно выше — это уже гипертония.
Симптомы зависят от стадии заболевания.
Причины:
— отрицательные эмоции;
— недостаток физической нагрузки;
— результат неправильного образа жизни;
I стадия гипертонии — периодические подъемы давления.
— Необходимо держать свое состояние под контролем.
— Постоянно измерять артериальное давление.
II стадия гипертонии — начинаются изменения в сосудах глазного дна;
— гипертрофируется сердце;
— давление стойко повышено;
— лекарства требуются регулярно;
— периодически возникают кризы (когда верхнее давление переваливает за 200).
III стадия гипертонии — серьезные нарушения во внутренних органах, мозговые расстройства. Соединительная ткань в артериях разрастается, нарушается питание «благородных» клеток — почек, сердца, развиваются нефросклероз или кардиосклероз или и то и другое.
При гипертонии нужно:
— контролировать почки по количеству и анализам мочи;
— наблюдать за сердцем, дозируя физическую нагрузку и применяя сердечные и мочегонные средства;
— обязателен контроль глазного врача;
— комплекс лечебной физкультуры: 10 упражнений ногами, 10 — ногами, сидя на стуле и стоя. (Это, конечно, мало, но уж лучше, чем ничего.)
Чтобы не болеть гипертонией:
— молодому человеку нужно — полчаса в день очень хорошей нагрузки;
— если тратится много нервов, то и нагрузка больше — час или два;
— не следует курить;
— не следует набирать вес;
— не есть много соли.
Диабет — нарушение генетически заложенных регуляторов обмена веществ, в частности, обмена углеводов, потом жиров и в конце концов белков.
Основные причины:
— переедание;
— отсутствие физических нагрузок;
— неприятности дома и на работе.
Нужна интенсивная физкультура.
Различают три степени тяжести диабета:
Первая (легкая) — сахар в крови не превышает 140 мг%.
Вторая (средняя) — сахар в крови не превышает 220 мг%.
Третья степень тяжести — уровень сахара в крови превышает 220 мг%.
Кома гипергликемическая — от недостаточной дозы инсулина и гипогликемическая — от передозировки инсулина.
Диабетическая — когда уровень сахара в крови резко повысился, а гипогликемическая — когда содержание глюкозы в крови катастрофически упало.
Лечение комы — в реанимации.
Лечение диабета:
— диета;
— проверка крови на сахар;
— лекарства (например, сахаропонижающие препараты сульфанилмочевины, бугуаниды);
— физкультура (20–30 минут гимнастики без переутомления);
— есть больше овощей (до килограмма в день), но без картофеля и гороха;
— избегать употребления сладких фруктов (винограда, бананов);
— сахара не есть ни грамма, только заменители;
— хлеба — 100 г (в четыре приема);
— взвешиваться (вес снизить хотя бы до формулы «рост минус 100»).