Таблица1
Нормы креатинкиназы
Ползы,
ВОЗрЛСТ
Уровень крелтмнкинл-Ед/л
Дети
2-5 день
* 652
5 дней-6 месяцев
295
В-12 месяцев
| 203
12 мес-3 года
*228
3 гпда-6 лет
*149
Женщины
6-12 лет
< 154
12-17 лет
«123
I* 17 лет
<167
Мужнины
6-12 лет
*247
12-17 лет
к270
*17 лет
<190
Нормы креатинкиназы МВ в крови - 0-24 Ед/л.
Повышение креатинкиназы происходит при следующих заболеваниях:
# инфаркт миокарда;
# миокардит;
# миокардиодистрофия;
# сердечная недостаточность;
# тахикардия;
# столбняк;
# гипотиреоз;
# алкогольный делирий (белая горячка);
# заболевания центральной-нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, черепно-мозговые травмы);
# злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени).
Повышение креатинфосфокиназы в крови может быть следствием хирургических операций и диагностических процедур на сердце, приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств), после тяжелой физической нагрузки. Повышение креатинкиназы также происходит при беременности. Понижение уровня креатинкиназы происходит при снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.
Липаза
Липаза - фермент, синтезируемый многими органами и тканями для расщепления нейтральных жиров - триглицеридов . Особое значение в диагностике имеет липаза, вырабатываемая поджелудочной железой - панкреатическая липаза . В активной форме липаза выделяется в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, где расщепляет жиры пищи - триглицериды на глицерин и высшие жирные кислоты. При заболеваниях поджелудочной железы активность липазы значительно повышается, и липаза в большом количестве начинает выделяться в кровь. Норма липазы для взрослых - 0-190 Ед/мл. При остром панкреатите уровень липазы в крови увеличивается через несколько часов после острого приступа до 200 раз.
Определение липазы составляет основу диагностики панкреатита одновременно с анализом уровня альфа-амилазы в крови. Повышение уровня липазы может означать следующие заболевания:
# панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы;
# хронические заболевания желчного пузыря, желчная колика;
# инфаркт, непроходимость кишечника, перитонит;
# костные переломы, ранения мягкихтканей;
# рак молочной железы;
# почечная недостаточность;
# заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, а особенно липидов -ожирение, сахарный диабет, подагра;
# эпидемический паротит.
Повышение липазы в крови может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов (барбитуратов и других) . Понижение уровня липазы может происходить при онкологических заболеваниях, кроме рака поджелудочной железы и при неправильном питании (избытке триглицеридов).
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, гамма-ГТ)
Гамма-глутамилтранспептидаза - фермент, участвующий в обмене аминокислот. Основное содержание ГГТ - в печени, почках и поджелудочной железе. В крови здорового человека содержание гамма-ГТ незначительно. Для женщин норма ГГТ - до 32 Ед/л, для мужчин - до 49 Ед/л. У новорожденных норма гаммы ГТ в 2-4 раза выше, чем у взрослых. Анализ гамма-ГТ применяется в диагностике заболеваний печени и других органов желудочно-кишечного тракта. Повышение ГГТ происходит при таких заболеваниях, как:
# камни в желчном пузыре;
# острый вирусный и хронический гепатит;
# токсическое поражение печени;
# острый и хронический панкреатит;
# алкоголизм;
# заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет);
# гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
# обострение хронического гломерулонефрита и пиелонефрита;
# рак поджелудочной железы;
# рак простаты;
# рак печени.
Повышение ГГТ может быть связано с приемом некоторых медицинских препаратов, эстрогенов, оральных контрацептивов.
Альдолаза (фруктозо-1,6-дифосфатальдолаза, ФДФ-А)
Фермент альдолаза играет важную роль в нашем энергетическом обмене, т. к. участвует в расшеплении молекул фосфорилированной гексозы. Его можно обнаружить во всех тканях человека, однако основное количество находится в скелетной мускулатуре, сердечной мышце и печени.
В норме у взрослого человека активность фермента в плазме крови составляет меньше
3,1 11/1, или 3-8 уел. ед.
Увеличение активности фермента наблюдается при:
# инфаркте миокарда;
# травме мышечной ткани;
# заболеваниях печени: остром (вирусном, токсическом) гепатите, отравлениях гепатотропными («печеночными» ядами, хроническом воспалительном процессе в печени;
# панкреатите;
# злокачественных новообразованиях;
# воспалении, деструкции (распаде) мышц;
# гемолитической анемии;
# инфекционном мононуклеозе;
# тяжелой пневмонии;
# шизофрении;
# большой физической нагрузке.
Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) - органоспецифичный фермент, который содержится в клетках печени, и поэтому повышение его активности в плазме можно считать признаком поражения печени.
В норме его ориентировочная активность составляет 1-2 ЕД/л.
Повышение активности СДГ наблюдается при:
# остром вирусном гепатите (активность СДГ возрастает в дожелтушном периоде, предшествуя повышение в сыворотке крови уровня билирубина и активности тансаминаз);
# обострении хронического гепатита;
# печеночной коме;
# обтурационной желтухе.
Простатическая кислая фосфатаза (КФ)
Простатическая кислая фосфатаза локализуется в основном в клетках эпителия предстательной железы.
Показатели нормы активности фермента в сыворотке крови - менее 4,00 Ш.
Увеличение активности пристатической кислой фосфатазы отмечается при:
# раке предстательной железы (особенно, но не всегда при метастазах);
# доброкачественной гипертрофии простаты;
# простатите;
# инфаркте предстательной железы;
# после манипуляций на простате и катетеризации;
# болезни Гоше.
Иммунохимические методы высоко специфичны для простатической кислой фосфатазы; однако, поскольку этот фермент не повышен на ранних стадиях заболевания предстательной железы, тест не рекомендуется для использования при скрининге. Он может быть применен для слежения за течением болезни.
Глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа (Г-6-ФДГ)
Глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа содержится главным образомв эритроцитах и демонстрирует самую высокую активность в молодых клетках. Врожденный дефект Г-6-ФДГ относится к наиболее распространенным энзимопатиям и может проявляться гемолитическими кризисами.
Показатели нормы активности фермента составляют 120—240 мЕД/млрд эритроцитов. 13 тЫ/109 клеток.+В сыворотке активности не выявляется, а в эритроцитах она составляет 131 Дефицит фермента в эритроцитах вызывает гемолитическую анемию после приема противомалярийных препаратов, некоторыхсульфаниламидов и витамина С.