♦ Установку спирали практикуют на третьем месяце беременности (15 неделя вынашивания), иногда чуть позже. Операция происходит под общим наркозом в операционном блоке. Это позволяет предотвратить преждевременное раскрытие шейки матки, исключая вариант преждевременных родов.

Установка спирали проводится в качестве превентивной меры при различных физических травмах, провоцирующих преждевременные роды, т. е. никак не связано с каким бы то ни было заражением, или в случае анатомических особенностей беременной (открытая шейка матки, укороченная…). Частным случаем превентивной установки спирали является приём беременной препарата Дистиблена (Distiblene).

После установки спирали врачебное наблюдение беременности остаётся прежним, характерным для её нормального хода. Рекомендуется, однако, дополнительный отдых и прекращение физически тяжёлой работы. Обычно пациентка не ощущает присутствие спирали. Выполнившую свою роль спираль удаляют (в начале 9-го месяца вынашивания. Удаляется она через вагину, во время текущей консультации у врача. Никакой анестезии при этом не требуется.

Цервицит

Заражение шейки матки. Заболевание часто встречаемое, но как правило не опасное. Выражается в вагинальных выделениях.

♦ Лечится локально через овулы вагины, кроме при этом не поражена мочевая система (эндометрит) или трубы (сальпингит).

Смотри: леокорея (leucorrhee).

Кесарево сечение

Хирургическое вмешательство, целью которого является извлечение дитя из утробы через горизонтальный или вертикальный разрез брюшины роженицы прямо над лобком. Оно осуществляется под общей анестезией или перидюральной.

♦ Вскрытие утробы сегодня производится в нижнем сегменте матки (наиболее узкая зона, появляющаяся на стыке утробы и шейки матки в третьем триместре вынашивания в результате растяжения утробы и физиологических сокращений), что позволяет сохранить возможность повторного кесарева сечения при последующей беременности.

Кесарево сечение вам предложат, если ваша матка плохо сформирована, непрочна, или на ней уже есть швы от предыдущего кесарева сечения, а также в случае узости вашего таза для прохода младенца и т. д.

Решение о кесаревом сечении может быть принято прямо перед началом родов, а то и во время родов и по разным причинам — ребёнку нужно быстрее появляться на свет (он страдает из-за задержки с родами или ранний) и роды обычным путём, по причине его слабости, могли бы вызвать у него серьёзные травмы; роды не заканчиваются, хотя потуги эффективны; ребёнок выход задом вперёд и схватки идут с трудом; на мониторе видно, что он страдает, в то время как шейка матки ещё не открылась.

Смотри: эхография.

Дородовое пение

Метод подготовки к родам, при котором для установления контакта с плодом используется пение. При этом разрабатывается и дыхание. Он может дополнять метод классической подготовки к родам.

♦ Плод улавливает голос матери, сначала скелетом, затем с 5-го месяца вынашивания, ушами, ставшими к этому времени достаточно развитыми. Пение позволяет женщине подготовить своё тело к родам: работа дыхания, тонус брюшных мышц, движения тазом, работа промежности. Впрочем, оно устраняет тревогу, позволяет иным способом выразить чувства, рассказать о беспокойствах. Сеансы пения продолжают и после родов.

Хлоазма (chloasma)

Смотри: маска роженицы

Родовой шок

Острая кровеносная недостаточность, возникающая у беременных как во время вынашивания, так и в послеродовой период. Речь идёт об опасном осложнении, к счастью довольно редком, в связи с развитием медицинской помощи роженицам.

♦ В настоящее время родовой шок встречается как результат острого недостатка крови, возникающего как правило в результате разрешения от бремени, помимо прочего ответственного и за резкое понижение артериального давления.

Но, согласно гинекологам, такой шок может иметь инфекционную природу. Такие случаи становятся всё реже из-за широкого распространения антибиотиков, а также по причине легализации преднамеренного прерывания беременности, которые сделали ненужными подпольные аборты, главной их причины.

Лечение заключается в первую очередь в устранении причины (малокровие, заражение печени) и смягчении возможных последствий (реанимация, свободное и облегченное дыхание, искусственное дыхание с кислородным аппаратом, капельница, переливание крови…).

Хромосомы

Хромосомы — маленькие палочки, образующиеся в ядре клетки при клеточном делении. В них содержится полный индивидуальный генетический код, т. е. он присутствует в каждой клетке.

♦ Хромосомы состоят из двух цепочек дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), молекулярной основы генов. У человека из насчитывается 46, сгруппированных попарно. Внутри этих 23 хромосомных пар одна определяет пол человека. Это так называемая 23-я пара, состоящая из половых хромосом X и Y. Если в клетке собралась хромосомная пара XY, это будет мальчик, если XX — девочка. Хромосомы можно изучать в лаборатории на пробе крови. Классификация, называемая кариотипом, устанавливает пары и размер (от 1 до 22), больше XX или XY.

Хромосомные нарушения касаются числа и структуры хромосом, содержащихся в клетках индивидуального человека. Приблизительно две трети ложных родов объясняются аномалиями такого типа. Хромосомные нарушения (в форме кольца, палочки обломанные или слишком длинные) у жизнеспособного ребёнка могут вызвать разнообразные нарушения в развитии. В случае излишнего числа хромосом в клетке у ребёнка развивается тризомия, чаще всего тризомия 21(или монголизм), затрагивающая 21 пару хромосом.

Амниосетез, назначаемый при вынашивании младенца, позволяет выявить хромосомные нарушения у плода и предпринять необходимые меры.

Смотри: предродовое обследование, механизм передачи наследственных забодеваний.

Колиоскопия (coelioscopie)

Хирургическая операция под общим наркозом, заключающаяся в проникновении внутрь брюшиной полости с целью её обследования, после того как в неё для растяжения вдувают углекислый газ. В гинекологии колиоскопию применяют для лечения некоторых форм бесплодияи внематочной беременности.

♦ После достижения необходимой степени растяжения, внутрь через небольшой надрез возле пупка (порядка 5–12 мм) вводится оптическая система, эндоскоп. Она позволяет визуализировать внутренние органы и, если это необходимо, оперировать.

Помимо эстетичности последствий такой операции (очень маленький рубец от шва), колиоскопия сокращает послеоперационное восстановление, снижает опасность инфекционного заболевания, позволяет справиться с непрочностью брюшной стенки и снизить риск переплетения (прилипания) тканей.

Шейка матки

Это самая нижняя часть матки. Она выступает из нутра вагины и через перешеек переходит в тело матки.

♦ Длина шейки матки, от внутреннего до внешнего отверстия, составляет 3–4 см. Оба отверстия закрыты. Её фактура упругая и эластичная.

♦ Шейка матки во время беременности. В первые два триместра вынашивания она остаётся длинной, закрытой, упругой. В течение третьего триместра она может начать сокращаться в длине и приоткрываться. Её преждевременное и значительное изменение может вызвать опасение преждевременных родов и требует в таком случае либо отдыха, либо госпитализации. В начале родов шейка матки укорачивается, а внешнее отверстие открывается. Такое её изменение вместе с болезненными и регулярными маточными схваткамиуказывает на начавшиеся роды. Во время родов шейка матки под действием схваток и опускающейся головы плода быстро уменьшается в длине и почти полностью исчезает, а её внутреннее отверстие открывается до размеров в 10 см, позволяя пройти через себя голове новорожденного.