П: общее сухожилие.

Д: разгибает голень.

Промежуточная широкая мышца бедра (рис. 152)

Лежит на передней поверхности бедренной кости. Н: передняя поверхность тела бедренной кости. Волокна мышцы идут параллельно в вертикальном направлении.

П: общее сухожилие. Д: разгибает голень.

Все части четырехглавой мышцы над коленным суставом образуют общее сухожилие, прикрепляющееся к основанию и боковым частям надколенника, который оказывается вставлен-

ным в сухожилие, как в рамку.

Портняжная мышца (рис. 150)

Наискось пересекает бедро в виде длинной ленты.

Н: верхняя передняя подвздошная ость

П: бугристость большеберцовой кости, фасция голени.

Д: сгибает бедро;

отводит его; вращает кнаружи;

сгибает голень;

вращает кнутри.

Задняя группа мышц

Полусухожильная мышца (рис. 151, 168) Имеет длинное сухожилие, занимающее почти всю ее дальнюю половину.

Н: седалищный бугор.

П: бугристость большеберцовой кости, фасция голени.

Д: бедро разгибает;

приводит его; вращает кнутри;

сгибает голень;

вращает кнутри.

Полуперепончатая мышца (рис. 151)

Лежит под полусухожильной мышцей. Н: седалищный бугор.

П: внутренний мыщелок большеберцовой кости, косая подколенная связка.

Д: разгибает бедро;

приводит его; вращает кнутри;

сгибает голень; вращает кнутри;

натягивает капсулу коленного сустава.

Двуглавая мышца бедра (рис. 151)

Размещается ближе к наружному краю бедра.

Н: длинная головка прикрепляется к седалищному бугру;

короткая головка отходит от средней трети внешней губы шероховатой линии бедренной кости.

П: головка малоберцовой кости.

Д: сгибает голень;

вращает его кнаружи.

При фиксированном тазе полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая мышцы действуют вместе, сгибая голень в коленном суставе, разгибают бедро, а при укрепленной голени разгибают туловище вместе с ягодичной мышцей. Сокращаясь в отдельности на той и другой стороне, вращают голень (двуглавая – кнаружи, полусухожильная и полуперепончатая – кнутри).

Внутренняя группа мышц

Гребенчатая (гребешковая) мышца (рис. 150, 152)

Н: верхняя ветвь гребня лонной кости идет вниз и вбок.

П: гребенчатая линия бедренной кости. Своим наружным краем мышца соприкасается с подвздош-но-поясничной мышцей.

Д: бедро сгибает; приводит его; вращает кнаружи.

Длинная приводящая мышца (рис. 150, 152)

Н: передняя поверхность верхней ветви лонной кости.

П: внутренняя губа шероховатой линии бедра.

Д: приводит бедро; сгибает его.

Короткая приводящая мышца (рис. 152)

Лежит под предыдущими мышцами.

Н: передняя поверхность лонной кости.

П: внутренняя губа шероховатой линии бедра.

Д: приводит бедро;

сгибает его; вращает кнаружи.

Большая приводящая мышца (рис. 137, 150, 152)

Самая мощная из приводящих мышц, лежит позади всех.

Н: седалищный бугор.

П: внутренняя губа шероховатой линии бедра на всем ее протяжении до внутреннего мыщелка бедренной кости.

Д: приводит бедро; разгибает его.

Массаж крестца

Поглаживание

Плоскостное поглаживание проводится по дугам от копчика к крестцово-подвздошным сочленениям и подвздошным гребням.

Растирание (рис. 26–28)

Применяют все виды растирания по дугообразным массажным линиям от копчика к крестцово-подвздошным сочленениям (кпс), подвздошным гребням и в обратном направлении. Необходимо тщательно проработать места прикрепления ягодичных мышц на подвздошных костях и крестце. Особое внимание уделить проработке кпс.

Надавливание (рис. 153)

Основаниями ладоней производят попеременное надавливание на крылья крестца, выполняя его легкое покачивание.

Вытягивание мышечного корсета спины (рис. 154)

Исходное положение массажиста со стороны головы пациента. Расположив основания ладоней на кпс, попеременным надавливанием на область подвздошных гребней воздействуют на связки сочленения, оттягивая крылья подвздошных костей от крестца.

Следующим движением вытягивают всю верхнюю часть туловища как целое, обхватив его боковые поверхности у поясницы. Руки массажиста плавно движутся вверх к подмышечным впадинам и лопаткам. Ладони плотно прижаты к поверхности кожи, но смещения кожи – минимально, не должно возникать ощущения снимаемой шубы. После этого основаниями ладоней отодвигают лопатки от позвоночного столба, при этом вытягиваются межлопаточные мышцы.

Завершают манипуляцию вытягиванием горизонтальных пучков трапециевидных мышц. Основания ладоней устанавливают на надплечья и производят плавное движение рук в стороны.

Массаж ягодичной области

Массаж этой области производят на ближайшей к массажисту стороне. При исполнении приемов необходимо следить за тем, чтобы не растягивать межягодичную борозду.

Поглаживание (рис. 155)

Применяют плоскостное, обхватывающее поглаживание. Кисть массажиста дижется по массажным линиям от большого вертела бедренной кости к крестцу, вдоль крестца вверх к подвздошной кости и далее к ее внешнему краю.

Растирание

Растирание пальцами прямолинейное и круговое (рис. 26, 27).

Гребнеобразное круговое растирание (рис. 28).

Растирание основаниями ладоней и тыльной поверхностью первых фаланг пальцев кистей, сложенных в кулак (рис. 156, 157).

Основание ладоней или кулак прижимается к массируемому участку и смещается вперед и в сторону. Затем возвращается в исходное положение по той же траектории, либо завершает круговое движение. Рука переставляется на следующий участок, прорабатывая ягодичную область по массажным линиям от подъягодичной складки к подвздошному гребню.

Растирание предплечьем

(рис. 158).

Предплечье устанавливается на ягодице ладонной поверхностью вниз так, что локоть располагается у подвздошного гребня, а кисть у копчика. Другая рука выполняет роль отягощения. Работая предплечьем, как скалкой, закручивая его кнаружи, массажист продавливает всю мышечную массу в этой области. Локоть руки остается на месте, а кисть переставляется выше у крестца, и снова предплечье прокатывается с ладонной поверхности на тыльную. Переставляя предплечье несколько раз, прорабатывают всю ягодичную область. Локоть рабочей руки при этом остается все время у большого вертела.

Растирание больших вертелов (рис. 159).

Прием выполняется круговыми движениями оснований ладоней.

Строгание (рис. 160).

Прием проводится по массажным линиям снизу вверх.

Пальцевый душ (рис. 161)

Массажист выполняет легкое постукивание подушечками пальцев по всей поверхности ягодицы. Пальцы по очереди касаются массируемой поверхности, отчего возникает ощущение падающих капель дождя. Прием применяется для снятия напряжений после проведения глубокого массажа.

Выжимание (рис. 162, а, б) Прием выполняется тыльной поверхностью первых фаланг пальцев кисти, сжатой в кулак. Кисть движется по массажным линиям боковым ходом в направлении указательного пальца. Применяется для того, чтобы вывести избыток межтканевой жидкости, поэтому движение ведется к региональным лимфатическим узлам (паховым и в области подвздошных гребней).

Постизометрическая релаксация (ПИР) грушевидной мышцы (рис. 163)