В связи с этим возникает венозный застой, препятствующий снабжению нижних конечностей необходимым кислородом и провоцирующий возникновение симптомов болезни сосудистой системы – варикозного расширения вен ног.

Рис. 4. Варикозное расширение вен

Несостоятельность клапанов проявляется постепенным, но неуклонным расширением венозных сосудов под воздействием высокого венозного давления. Количество мышечных волокон, сокращения которых поддерживают венозные стенки в нужном тонусе, быстро уменьшается. Просвет в венах (внутренняя полость) в связи с этим пропорционально увеличивается, что приводит к недостаточному смыканию створок клапанов и прогрессированию болезни. Расширение вен вызывает скопление излишних объемов крови, сосредоточенных в одном месте, и естественному, еще большему расширению венозных сосудов (рис. 4).

Именно в этом скрыт физиологический механизм развития варикозного расширения вен.

Глава 2

Причины, клиника и диагностика заболевания

Варикозное расширение вен – хроническое заболевание венозных сосудов, при котором стенки подкожных вен утрачивают эластичность, увеличивается длина вен, расширяется их просвет. Процесс сопровождается растяжением и набуханием сосудов, возникновением проблем с обратным оттоком крови, а вены приобретают змеевидную извитость. На некоторых участках сосудов появляются узловатые расширения (вздутия или узлы), которые объясняют значение термина «варикоз», что в переводе с латыни не что иное, как «узел».

Существует варикозное расширение вен прямой кишки (геморрой), семенного канатика (варикоцеле), но наиболее часто варикозная болезнь поражает вены нижних конечностей. Заболевание считается распространенным, так как, по статистике, ему подвержены 25 % взрослого населения земного шара. Причем женщины страдают в 3 раза чаще, чем мужчины. Обычно признаки варикозного расширения вен обнаруживаются в том возрасте, когда человек еще достаточно молод и полон сил, чтобы активно проявлять свои способности. Мы говорим о 40-летних людях, перешагнувших этот возрастной рубеж и имеющих проблемы в работе сосудистой системы.

Единственным верным решением при возникших подозрениях является обращение к врачу-флебологу, который профессионально занимается болезнью вен и лечением варикоза.

Причины и факторы риска

Развитие заболевания вызывают несколько факторов.

Во-первых, это наследственная предрасположенность, выражающаяся во врожденной слабости сосудистых клапанов, обусловленной дефектом соединительно-тканных структур, их отсутствии или недоразвитии. Этим можно объяснить факт передачи варикозного расширения вен по наследству, причем обычно от матери к дочери. Варикоз – одно из заболеваний, имеющих ярко выраженную наследственную этиологию.

Во-вторых, во многих случаях спровоцировать заболевание могут беременность и роды. В течение беременности развивающийся плод постепенно сдавливает вены брюшной полости, что вызывает нарушение кровотока и повышение давления в венах ног, а изменения, происходящие на гормональном уровне, вызывают снижение тонуса венозных сосудов. Во время родов резко возрастает внутрибрюшное давление, вены увеличиваются в объемах, что создает повышенную нагрузку на венозный аппарат. В связи с этим варикозное расширение вен характеризуется как женское заболевание. Статистические данные свидетельствуют, что впервые проблемы в работе сосудистой системы возникают у 30 % женщин именно в этот период.

В-третьих, затруднение оттока крови из нижних конечностей происходит вследствие длительного пребывания на ногах. Поэтому это заболевание встречается у представителей таких профессий, как продавцы, хирурги, преподаватели, парикмахеры, официанты. Сдавливание вен возникает и при длительном пребывании в сидячем положении, когда мышцы расслабляются надолго и полностью. К этой группе лиц относятся менеджеры, бухгалтеры, водители, офисные работники, компьютерщики и т. д. Кроме того, у некоторых людей имеется вредная привычка сидя подгибать ноги или поднимать одну из них, что вызывает то же следствие.

В-четвертых, деятельность, связанная с подъемом тяжестей, тоже может спровоцировать развитие заболевания (спортсмены, грузчики, строители и т. д.). Напряжение мышц брюшного пресса увеличивает давление в венах, что, естественно, вызывает их расширение. Возможность появления варикозного расширения вен существует и у людей, проводящих все свободное время в фитнес-клубах.

В-пятых, развитие болезни возможно вследствие приема гормональных контрацептивов, содержащих женские половые гормоны.

В-шестых, причиной возникновения заболевания является снижение тонуса венозной стенки под действием гормональной перестройки в организме (период полового созревания, беременность, климактерический период).

У пожилых людей варикозная болезнь возникает чаще всего вследствие гормонального дисбаланса, нарушения кровообращения и возрастных изменений в сосудистых стенках.

Среди других причин можно назвать ожирение, хронический кашель, запоры, ношение тесной одежды и обуви.

Если имеются несколько или даже один из перечисленных факторов риска, необходимо получить консультацию у врача-флеболога. Только специалист сможет провести нужные исследования и квалифицированно оценить ваши опасения.

Клинические проявления

Заболевание развивается медленно, поэтому в его течении специалисты выделяют 4 основных стадии.

Первая стадия характеризуется нарушением венозного кровообращения, которое проявляется задержкой крови и повышением ее давления, что препятствует клапанам вен большого диаметра развернуться в полном объеме. Это приводит к тому, что вены ног максимально переполняются кровью.

Сосуды еще способны некоторое время сохранять форму, так как стенки вен нижних конечностей оказывают определенное сопротивление давлению крови. Но постоянный сильный напор крови на своем пути уничтожает это препятствие, вены постепенно утрачивают способность сдерживать кровоток и расширяются.

Ногти на ногах становятся ломкими и тонкими или, напротив, слишком толстыми, что указывает на нарушение кровообращения. Из-за возникающего нарушения питания тканевых клеток кислородом кожа быстро истончается, поэтому расширенные вены можно легко обнаружить, особенно на самом нежном участке ног – в подколенной ямке. Естественно, что у полных людей они несколько скрыты жировой прослойкой, у остальных – видны отчетливо. Постепенно рисунок венозных сосудов приобретает более извилистые очертания, которые становятся видны невооруженным взглядом. Вены начинают выступать на кожной поверхности в форме витых тяжей после повышенной физической нагрузки.

На этом этапе только начинается формирование основного признака варикозного расширения вен – варикозных узлов.

Первый этап развития варикоза специалисты называют стадией косметических нарушений, так как присутствует особенно значимый момент – вены еще выполняют свою основную функцию, и застоя крови, что чрезвычайно важно, не наблюдается.

Вторая стадия характеризуется появлением чувства тяжести и распирания в ногах, которое не исчезает даже после ночного отдыха. Кроме того, ноги быстро устают, особенно к концу дня. Оба эти симптома связаны с недостатком кислорода в кровеносных сосудах нижних конечностей, о чем организм и сигнализирует.

Через некоторое время больной сталкивается с другой проблемой – появлением отеков. Сначала они не слишком выражены и присутствуют только в виде заметных следов от одежды (носков, чулок, колгот). Отеки обычно появляются вечером, после продолжительных прогулок или длительного стояния на ногах.

На этой стадии к отекам присоединяется еще один неприятный симптом – ночной. Человек просыпается ночью от появления судорог икроножных мышц, ощущения ползания мурашек по ногам, нечувствительности какой-то части голени. Температура кожи над участками расширенных вен повышена. Проявления этих симптомов связаны с тем, что кислородная недостаточность вен нижних конечностей переходит в более высокую степень.