Глава 3

Основные признаки неблагополучия

Поставить диагноз того или иного заболевания в разных случаях бывает и просто, и не очень. Иногда признаки недуга настолько характерны и классически сочетаются между собой, что врач (да и просто сведущий в медицине человек) не сомневается в наличии заболевания. Но иногда встречаются случаи, когда болезнь течет, как говорят медики, атипично, т. е. не соответствуя общепринятой клинической картине. Тогда возникают трудности не только в диагностике, но и в выборе метода лечения.

Врачам приходится привлекать все свои знания и прибегать к довольно дорогостоящим анализам, чтобы поставить правильный диагноз. Но тем не менее вы должны знать, какие же признаки свидетельствуют о том или ином заболевания желудка и кишечника, чтобы быть во всеоружии перед болезнью.

Болезни желудочно-кишечного тракта на удивление многолики. Это значит, что недуг может характеризоваться целым комплексом различных признаков, а больной может предъявлять огромное количество разнообразных жалоб. Недаром говорят, что люди, больные желудочно-кишечными заболеваниями, самые невыносимые для родственников и окружающих. У них постоянно что-то колет и ноет, беспокоят неприятные ощущения, часто возникают необоснованные страхи за свое здоровье. Поэтому очень часто люди с проблемами пищеварения нуждаются, помимо основного лечения, и в консультациях психотерапевта.

Боль

Наиболее частой жалобой, которую предъявляют пациенты с болезнями желудка и кишечника, является жалоба на боль в животе. Нужно учитывать, что боль появляется не только при заболеваниях пищеварительного тракта. Это универсальная реакция организма на неполадки в нем. Кроме того, болевые ощущения в животе встречаются при самых разнообразных недугах. Поэтому надо четко знать характеристики различного типа болей, чтобы правильно ориентироваться в происходящем.

Начнем с желудка. Боль при заболеваниях желудка встречается чрезвычайно часто. Неприятные ощущения возникают в верхних отделах живота, как говорят, в подложечной области. Медицинским языком место локализации желудочных болей называется эпигастрием (этот термин часто можно услышать от врача). Характер их при заболеваниях желудка может быть самым разным: от очень слабых до чрезвычайно интенсивных. Слабо выраженные боли обычно беспокоят людей со сниженной выработкой желудочного сока. Иногда они даже и на боли-то не похожи, а выражаются скорее чувством тяжести или дискомфорта ниже грудины. Эти боли чаще всего разлитые (т. е. пальцем нельзя точно показать место, где болит). Возникать могут в любое время суток и совсем не связаны с приемом пищи. Часто боли сопровождаются снижением или полной потерей аппетита, отрыжкой тухлым, нарушением стула со склонностью к поносам.

Если выработка желудочного сока идет очень активно (например, при гастрите с повышенной секреторной активностью или при язве желудка), то возникает совсем другая картина. Боль в подложечной области при этом настолько интенсивная, что заставляет иногда ложиться в постель или прикладывать к животу теплую грелку. Важно, что при язве желудка больной человек может довольно четко указать, где у него болит (так называемый симптом указующего перста), чего никогда не бывает при обычном гастрите. Как правило, пациент может четко связать возникновение боли и время приема пищи. Чаще всего желудок начинает болеть уже во время еды или спустя 20—30 мин после нее. Могут возникать так называемые голодные боли, что чаще всего происходит ночью, когда желудок пуст. В этом случае человек просыпается и идет на кухню перекусить или выпить стакан теплого молока, что позволяет утихомирить боль.

При заболеваниях тонкой кишки боль в животе тоже является нередким признаком. Обычно болит около пупка или в средних отделах живота и больше нигде. Ощущения никогда не бывают острыми, колющими или режущими. Они всегда тупые или распирающие и связаны с накоплением кишечных газов. Эти боли чаще всего провоцируются приемом той пищи, которую больной человек не переносит и от которой у него расстраивается стул. Возникают через 2-3 ч после еды, когда пища уже перешла в кишечник и начала перевариваться. Эти боли часто сопровождаются вздутием, переливанием в нижних отделах живота, отхождением газов (метеоризмом).

При воспалении в толстой кишке (хроническом колите) также может болеть живот. Боли появляются в низу живота (где, как вы уже знаете, и расположена толстая кишка) или в боковых его отделах (чаще слева). Если воспаление развивается в поперечно-ободочной кишке, то неприятные ощущения могут возникать и в верхних отделах живота. При этом возникают трудности с отличием их от болей при заболеваниях желудка и тонкой кишки.

При хроническом колите боли в животе схваткообразные и носят название кишечной колики. Пациенты ощущают в животе тугой узел, который то скручивается (что причиняет сильнейшие боли), то несколько расслабляется. Приступ колики может сопровождаться тошнотой и даже рвотой. Провоцируются боли приемом той пищи, которая способствует повышенному газообразованию: молоко, капуста, черный хлеб, бобовые. Больные, которые страдают колитом в течение многих лет, прекрасно знают эти продукты и стараются их избегать. Состояние человека при кишечной колике облегчается после отхождения газов или стула, после приема спазмолитических препаратов, расслабляющих кишечную стенку, или прикладывания теплой грелки. С кишечной коликой сходны тенезмы. Это болезненные позывы на дефекацию, которые могут и не заканчиваться отхождением каловых масс. Боли возникают в нижних отделах живота или в области промежности. Встречается это состояние при кишечных инфекциях, синдроме раздраженной толстой кишки.

Болевые ощущения могут беспокоить и при геморрое, хотя при этом состоянии они не являются характерным признаком. Они присоединяются к основным симптомам заболевания при развитии воспаления прямой кишки, возникновении трещины или тромбоза геморроидальных узлов. При этом боль четко связана с актом дефекации, возникает во время него и продолжается спустя некоторое время. При наличии трещины заднего прохода боль настолько сильная, режущая, жгучая, что иногда человек теряет сознание после отхождения стула. Это заставляет больных насильно удерживать каловые массы, что приводит к развитию постоянного запора, усугубляющего ситуацию. Распространяются боли в промежность, крестец, глубже в прямую кишку.

Тошнота, рвота

Эти два признака являются практически постоянными спутниками болезней желудочно-кишечного тракта.

Таким образом организм как бы пытается избавиться от неприятных ощущений и сигнализирует о недуге. Чаще всего эти состояния возникают при заболеваниях желудка.

При гастритах (особенно при сниженной желудочной секреции) больных чаще всего беспокоит тошнота, но практически никогда не бывает рвоты. Тошнота эта очень мучительна, не зависит от характера пищи, но усугубляется ее приемом. Поэтому пациенты стараются поменьше есть, отчего сильно теряют в весе. Тошнота особенно часто возникает у тех людей, которые, помимо гастрита, имеют еще какое-то заболевание пищеварительного тракта (например, хронический панкреатит или холецистит).

Рвота чаще беспокоит тех больных, у которых повышена секреция желудочного сока или имеется язва желудка. Ее возникновение связано с тем, что избыток кислоты раздражает слизистую оболочку желудка, от чего он пытается избавиться естественным путем, т. е. с помощью рвоты.

При язве наблюдается рвота съеденной пищей с кислым запахом, особенно часто возникающая на высоте болевого приступа. Иногда больные даже специально вызывают рвоту. Ведь при этом кислое содержимое желудка выходит наружу, приступ проходит, состояние больного значительно облегчается.