Люди с указанной симптоматикой живут годами, впадая неоднократно в состояние гипогликемии и не получая медицинской помощи. Смерть при длительном и глубоком гипогликемическом приступе наступает редко. Организм мобилизует контринсулярные механизмы.
Заболевания половых желез
Половая система представлена половыми железами (гонадами) и добавочными (вспомогательными) половыми органами. У мужчин к ним относятся семенники, семявыводящие пути, семенные пузырьки, предстательная железа и половой член; у женщин – яичники, фаллопиевы трубы, матка, влагалище, наружные гениталии.
К женской половой системе относятся и молочные железы.
Во взрослом организме активаторами половых функций являются гонадотропные гормоны передней доли гипофиза – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). Деятельность женской половой сферы протекает циклически. Семенники функционируют постоянно. У особей мужеского пола передняя доля гипофиза выделяет ЛГ непрерывно, в женском организме интенсивность секреции периодически меняется.
Гормоны яичников. Секреция, биологическое действие.
Эстрогены. Эти гормоны обладают широким спектром влияния на организм. Общим для них является свойство вызывать течку у животных – эструс.
Эстрогены образуются в яичниках – в интерстициальных клетках и внутренней оболочке фолликулов. Из места своего образования эстрогены поступают в кровь.
В ней они расщепляются, поступают в органы и ткани, подвергаются влиянию различных ферментов. Часть эстрогенов соединяется с белками, часть связывается в печени с глюкуроновой и серной кислотой. Образовавшиеся глюкурониды и сульфаты становятся водорастворимыми и поступают в желчь, а с ней – в кишечник. Часть из них выделяется с калом, часть – с мочой.
Эстрогены способствуют развитию женских половых органов и вторичных половых признаков, оказывая биологическое влияние на влагалище, матку, яичники, наружные гениталии (возникает набухание), молочные железы, гипофиз, центральную нервную систему, поджелудочную железу.
Прогестерон – важный гормон, обладающий гестагенным действием. Он образуется в желтом теле, плаценте, коре надпочечников и семенниках.
В крови прогестерон циркулирует в связи с белками. В печени он превращается в прегнандиол и, соединившись с глюкуроновой кислотой, выделяется из организма с мочой.
Прогестерон прекращает действие эстрогенов на слизистую оболочку матки в менструальном цикле: прекращается ее пролиферация, и наступает фаза секреции. Прогестерон – важный фактор нормального развития беременности.
Прогестерон снижает интенсивность и может предотвращать маточные кровотечения, вызываемые увеличенным количеством эстрогенов.
У части женщин в фазе увеличения количества эстрогенов в организме повышается сексуальность, в прогестероновой фазе понижается.
Андрогены – еще одна разновидность гормонов, образующихся в яичниках, основным из которых является тестостерон.
Часть тестостерона образуется из андростендиона коры надпочечников. Нормальные женщины выделяют с мочой 5 % количества тестостерона. Увеличенное количество андрогенов продуцируется при склерокистозе и опухолях яичников.
Релаксин – гормон, секретирующийся плацентой и яичниками, обнаруживается в крови у женщин во время беременности.
Релаксин расслабляет тазовые связки и связки лонного сочленения, релаксирует шейку матки, благодаря чему обеспечивается физиологическое течение родов.
Менструальный цикл – регулярно повторяющиеся маточные кровотечения у женщин, теряющей в этой период 50 – 100 мл крови. Кровотечение продолжается не более 5 дней. Длительность менструального цикла составляет в среднем 28 дней, иногда 21 день, у некоторых (у 10 % женщин) цикл укладывается в 30–35 дней.
Во время менструации отторгается верхний слой эндометрия (функциональный слой) и кровотечение идет из вскрытых сосудов. От эндометрия сохраняется его нижняя часть – базальный слой, в котором остаются концы (донышки) маточных желез.
В постменструальной фазе рост слизистой оболочки матки стимулируется эстрогенами, продуцирующимися растущими фолликулами.
Рост очередного фолликула в яичниках продолжается до 14-го дня после начала менструации. Он достигает стадии зрелого граафова пузырька. Лопнувший граафов пузырек превращается в желтое тело, и яичник начинает продуцировать прогестерон. Он активирует секрецию маточных желез.
Эндометрий, набухая с притоком крови, увеличивается в толщину. Нарастает содержание гликогена. Маточные железы вырабатывают слизь. Если оплодотворение не произошло, то наступают менструации, совпадающие с окончанием секреции прогестерона. Действительно, инъекциями экзогенного прогестерона удается задержать начало менструации.
Самопроизвольный аборт вызывается часто недостаточностью деятельности желтого тела, которая может быть компенсирована введением прогестерона извне.
Зародыш имплантирован в толщу слизистой оболочки матки. Наступление аборта означает прекращение действия прогестерона. Это влечет за собой отделение эндометрия и отрыв функционального слоя от базального. Менструация представляет собой аналог родового акта неоплодотворенного яйца.
Нарушения менструального цикла.
Дезорганизацию стройной системы нейроэндокринной корреляции, приводящей к нарушению менструальной функции, могут вызвать воспалительные заболевания женской половой сферы, интоксикации, инфекции (туберкулез), эндокринные сдвиги, заболевания нервной системы, расстройства сердечно-сосудистой системы и функции печени, заболевания крови и другие патологические факторы. Причиной менструальных расстройств могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования матки, яичника, надпочечников, гипофиза, травмы тазовых костей, гипоавитаминозы, недостаточность питания. Кроме того, сбой менструальных циклов вызывают психические потрясения (катастрофы, потеря близких), профессиональные вредности (вибрация, облучение), чрезмерный физический труд.
Причинные факторы нарушения менструального цикла устанавливает врач и назначает гормональную терапию с целью нормализации менструальной функции в комплексе с другими методами лечения сопутствующих причинных заболеваний.
Аменорея – физиологическое явление, когда менструаций не было или были, но прекратились.
Маточная форма аменореи возникает вследствие поражения органа – травмы рецепторов матки (в результате аборта, ручных обследований, воспалительных процессов).
Овариальная форма аменореи как физиологическое явление развивается на фоне гипофункции яичников вследствие их недоразвития. Матка остается инфантильной. Вторичные половые признаки слабо развиты. Имеет место бесплодие. Гипофункциональное состояние яичников часто является следствием патогенетических факторов (инфекции, интоксикации, туберкулеза). Аменорея развивается на почве недостаточности эстрогенной функции или железисто-кистозной гиперплазии слизистой матки. Гипофизарно-гипоталамическая форма аменореи возникает вследствие патологического состояния организма психогенной природы, как то: нервно-психическая травма, тяжелые переживания, умственное переутомление, диэнцефальные нарушения. Гормональная терапия, полноценное питание, витамины, физиотерапевтические процедуры – основные компоненты комплексного лечения. Назначают средства, стимулирующие деятельность остатков желез эндометрия. Эстрогены, активизирующие матку, способствуют сохранению физиологической реакции эндометрия.
Из гормональных средств лечения аменореи наибольшее применение нашли метилэстрадиол и этинилэстрадиол, выпускающиеся в масляных растворах; натуральные эстрогены: фолликулы, эстрадиол пропионат; синтетические эстрогенные гормоны: синестрол, диэтилстильбэстрол, окэстрол, этинилэстрадиол, прогестерон. Дозы устанавливает врач.
Климактерический синдром – это возрастная перестройка высших вегетативных центров с последующим нарушением циклической гонадотропной деятельности гипофиза и циклической деятельности яичников с прекращением овуляции и репродуктивной способности организма. В периоде климактерия происходит нейрогормональное расстройство, обусловленное возрастными изменениями центральной нервной системы, гипоталамуса, гипофиза, яичников и других эндокринных желез. Снижение экскреции эстрогенов происходит после двухлетней менопаузы. Изменяется гонадотропная функция гипофиза. Выделение прегнандиола находится на низком уровне.