* при упорной рвоте: 1 мл 2,5 % аминазина, разведенного в 5 мл 0,5 %

новокаина, внутримышечно, или 1 мл 0,1 % атропина сульфата п/к; в

случае резкого обезвоживания - в/в капельно изотонический раствор

натрия хлорида ( до 3 л ), гемодеза (300-500 мл), реополиглюкина (500-1000 мл)

* при острой сосудистой недостаточности: 1 мл 1 % мезатона в/м или

норадреналина гидротартрата ( в/в капельно, на глюкозе из расчета на 1

л 5 % глюкозы 2-4 мл 0,2 % норадреналина, 20-60 капель в минуту, под

контролем АД); при сердечной недостаточности 1 мл 0,06 % коргликона в

20 мл 20 % глюкозы в/в или 0,5 мл 0,05 % строфантин в 10-20 мл 20 %

глюкозы в/в (вводить медленно)

* при возбуждении - феназепам по 0,5-1 мг 3 раза в день, оксилидин 0,02

3-4 раза в день или фенибут по 0, 5 3 раза в день

* при снижении числа лейкоцитов до 1х10 9/л: внутрь антибиотики

(ампициллин или оксациллин по 0,25-0,5 каждые 4-6 часов, рифампицин по

0,3 2 раза в день или тетрациклин 0,2 3-5 раз в день) или

сульфаниламидные препараты ( сульфадиметоксин по 1 г 4 раза в день,

сульфадимезин по 1 г 4 раза в день); по возможности проводят другие

профилактические мероприятия (изоляция больных, уход за полостью рта,

сокращение различных инфекций)

* при развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого

спектрадействия в больших дозах (ампициллин 6 г и более в сутки,

рифампицин до 1,2 г в сутки, тетрациклин до 2 г в сутки); при

отсутствии указанных препаратов используется пенициллин (5-10 млн.ЕД в

сутки) со стрептомицина сульфатом ( 1 г в сутки).

* при кровоточивости: 5-10 мл 1 % амбена в/в, до 100 мл 5 %

аминокапроновой кислоты в/в, местно - гемостатическая губка, тромбин

при токсемии: 200-400 мл 5 % глюкозы в/в однократно, до 3 л

изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно, до 3 л раствора

Рингера-Локка в/в капельно, 300-500 мл гемодеза или 500-1000 мл

реополиглюкина в/в капельно

* при угрозе и развитии отека головного мозга: в/в вливания 15 % маннита

( из расчета 0,5-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела ), 10 %

натрия хлорида (10-20 мл однократно) или 25 % магния сульфата (10-20

мл, медленно!).

С п е ц и а л и з и р о в а н н а я медицинская помощь.

Задача ее заключается в полном объеме по лечению пострадавших, оконтельном устранении у них основных проявлений лучевой болезни и ее осложнений и создании условий для быстрейшего восстановления боеспособности и работоспособности.

Она предусматривает:

* при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного

взрыва выше допустимого уровня: полная санитарная обработка

* при клинических проявлениях первичной реакции: противорвотные внутрь

* при неукротимой рвоте: парентерально противорвотные, изотонический

раствор натрия хлорида, гемодез, реополиглюкин, глюкоза

* при острой сердечно-сосудистой недостаточности: мезатон, норадреналин,

сердечные гликозиды

* при обезвоживании: реополиглюкин, гемодез, глюкоза, изотонический

раствор натрия хлорида ( в случае необходимости в сочетании с

диуретиками)

* при беспокойстве, страхе, болезненных явлениях: успокаивающие и

обезболивающие

* в скрытом периоде ОЛБ: поливитамины, антигистаминные, седативные

* в предвидении агранулоцитоза и возможных инфекционных осложнений:

сульфаниламиды и антибиотики, создание асептических условий содержания

больных

* при развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого спектра

действия в максимальных терапевтических дозах

* при явлениях цистита и пиелонефрита: нитрофурановые препараты

* при снижении иммуно-биологической реактивности: введение лейковзвеси,

свежезаготовленной крови, прямые переливания крови

* при кровоточивости: ингибиторы фибринолизина, а также средства

заместительной терапии

* при выраженной анемии: переливание эритровзвеси, свежезаготовленной

крови, прямые переливания

* при токсемии: гемодез, реополиглюкин, изотонический раствор натрия

хлорида, глюкоза

* при угрозе и развитии отека мозга: осмодиуретики

* при появлении желудочно-кишечных расстройств: сульфаниламиды, бесалол,

электролиты, в тяжелых случаях - парентеральное питание.

Для лечения начальной лучевой эритемы местно применяют примочки или влажно-высыхающие повязки с противовоспалительными средствами, кортикостероидные мази, новокаиновые блокады.

В тяжелых случаях возможна трансплонтация костного мозга

Населению следует помнить по радиационной защите следующее:

Радиационный фон обусловлен занесенными радиоактивными веществами,которые могут распространяться главным образом с пылью, поэтому следует выполнять следующие рекомендации:

* при работе вне помещений быть в верхней одежде и головном уборе,при

сильном пылеобразующем ветре использовать ватно-марлевую повязку

* купание в открытых водоемах, пребывание на пляжах на некоторое время

исключается

* нежелательно находиться под дождем и снегом без зонта, укрываться от

дождя под деревом, лежать на траве

* колодцы следует оборудовать навесами и отмосткой, плотно закрыть

крышками, чтобы в них не попадала пыль

* не следует собирать цветы,ягоды,грибы и др.

* при входе в помещения тщательно вытирать обувь об обильно смоченный

коврик, верхнюю одежду тщательно вычмстить с помощью пылесоса, обувь и

верхнюю одежду оставлять в передней, в домашней обуви не ходить на

улице

* во всех помещениях необходима ежедневная влажная уборка с

использованием моющих средств

* проветривание помещений лучше осуществлять перед сном,в безветренную

погоду,после дождя или с последующей влажной уборкой помещения

* перед приемом пищи и воды необходимо хорошо прополаскать рот

водой,забрать воду через нос и несколько раз отсморкаться, тщательно

вымыть руки

* питание должно быть полноценным

* приготовление пищи:вымочить мясо в мелких кусочках 1-2,5 часа,затем

кипятить в воде без соли до полуготовности,воду слить и далее варить

до готовности. Желательно исключить салат, щавель и шпинат. Овощи и

фрукты тщательно промыть проточной водой. Продовольствие приобретать

там,где ведется дозиметрическая проверка.

* выводить на прогулку домашних животных только на поводках, а по

возвращении с прогулок тщательно обтирать влажной тканью, обмывать

лапы.

И Н С Т Р У К Ц И Я

по применению стабилизированных таблеток калий-йодида

Таблетки калий - йодида являются эффективным средством, снижающим накопление радиактивного йода в щитовидной железе человека При употреблении молока от коров и коз,выпасаемых на загрязненных радиоактивными продуктами пастбищах, прием таблеток калий йодида снижает в 50-60 раз дозу облучения щитовидной железы. Защитная эффективность однократного приема калий-йодида сохраняеться одни сутки. При систематическом потреблении в пищу продуктов,загрязненных радиоактивным йодом, таблетки калий-йода применяются ежедневно.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Начиная с момента выпадения радиоактивных продуктов деления ежедневно принимаються внутрь таблетки калия-йодида 1 раз в день натощак в течении 10 суток в дозах:

* взрослым и детям старше 5 лет - 0,25 гр.

* детям от 2 до 5 лет - 0,125 гр.

* детям от 3 месяцев до 2 лет - 0,040 гр.

* детям, находящимся на грудном вскармливании, достаточно того

количества йода, которое будет поступать с молоком матери, принявшей

0,25 гр. калий-йодида.

Однако перед первым кормлением грудного ребенка любого возраста ему необходимо дать 0,02 гр. калий-йодида в виде раствора (слад. кипяч.водой). Во избежание раздражения желудочно-кишечного тракта таблетку необходимо запивать кисилем, сладким чаем и т.п. Для детей таблетку истолочь, растворить в небольшом обьеме киселя, чая. После приема обязательно дать запить кисилем или сладким чаем.