завязками на запястьях и щиколотках),шьют из плотной ткани (бязи или

полотна), подбирают по росту и размеру сотрудников

* противочумный халат шьют из бязи или полтна,по типу хирургического,но

по длине до нижней трети голеней, пояс, состоящий из двух частей,

пришитых каждая к отдельной поле - чтобы можно было завязать спереди

пеьлей; завязки у высокого ворота делают по тому же типу, как и

пояс;для подвязывания рукавов пришивают одну длинную тесемку

* капюшон (или большая косынка - 90х90х125см),должен закрывать полностью

лоб, щеки, подбородок; шьют из бязи или полотна

* ватно-марлевая маска изготавливается из куска марли (125х50см), в

центре укладывают слой ваты 25х17см толщиной 1,5-2см весом 20г; края

марли заворачивают и под наружный ее край закладывают три кусочка

ваты; длинные марлевые концы разрезают вдоль, немного не доходя до

ватной прослойки (длина разреза 50см); после этого маску сворачивают,

завертывают в бумагу и стерилизуют

* защитные очки типа летных или шоферские, с прилегающими краями, что

обеспечивает их герметичность; для однократного применения вместо

очков можно применить прозрачный целлофан

* резиновые (или кирзовые,кожаные) сапоги или глубокие калоши

* носки (или чулки)

* тапочки

* шапочка

* резиновые перчатки (анатомические или хирургические)

* полотенце

Ватно-марлевая маска (респиратор) и очки могут быть заменены фильтрующим противогазом.

Костюм может быть дополнен прорезиновым (клеенчатым,полиэтиленовым) фартуком и такими же нарукавниками,второй парой резиновых перчаток.

Комплекты защитной одежды должны быть подобраны по размеру и маркированы.

Порядок надевания противочумного костюма:

Противочумный костюм надевают до входа в очаг (помещение), где находится больной,заразное отделение лаборатории и т.д.Необходимо надевать без спешки,соблюдая определенную последовательность, тщательно, чтобы было в нем удобно и безопасно работать. Порядок надевания: - пижама (или комбинезон), - носки, - сапоги (тапочки), - капюшон (или большую косынку), - противочумный халат (тесемки у ворота халата и пояса завязать спереди петлей на левой стороне), - респиратор или ватно-марлевую маску (так,чтобы закрыть рот и нос; верхние тесемки завязать петлей на затылке, нижние на темени - по типу пращевидной повязки,по бокам крыльев носа заложить ватные шарики), - очки (должны быть хороши подогнаны,стекла натереть специальным карандашом или сухим мылом,после надевания очков заложить ватный шарик на переносицу), - перчатки (перед надеванием обязательно проверить на целостность). Если необходимо пользоваться фонендоскопом, его надевают раньше, чем капюшон. Полотенце закладывают за пояс халата с правой стороны. При вскрытии трупов дополнительно надевают клеенчатый (полиэтиленовый) фартук, такие же нарукавники,вторую пару перчаток. Полотенце закладывают за пояс фартука.

Порядок снятия противочумного костюма:

Защитную одежду снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания помещения. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены:

* тазик (бачок) с дез.р-ром для обработки наружной поверхности сапог или

калош (1-3% р-р хлорамина, 3% р-р перекиси водорода с 0,5% р-ром

моющего средства, 3-5% р-р лизола)

* бак с дез.р-ром (3-8% лизол, 1-3% хлорамин) для обеззараживания

полотенца, халата, капюшона, косынки, перчаток

* тазик с дез.р-ром (3-5% лизол, 0,5-1% хлорамин) для обработки рук

* банка с 70% спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопов

* банка (кастрюля) с дез.р-ром (1-3% хлорамин) или мыльной вододля

обеззараживания ватно-марлевых масок или респираторов (в последнем

случае - кипячение в течение 30 минут).

В тех случаях,когда обеззараживание костюма производится в дезкамере или автоклаве,элементы костюма складывают в биксы или мешки, увлажненные и обработанные снаружи дезраствором.

Снимают противочумный костюм медленно,в строго установленном порядке,погружая руки в перчатках в дезинфицирующий раствор после снятия каждого элемента костюма.

Костюм снимают в следующем порядке:

* тщательно в течение 1-2 минут мыть руки в перчатках в дез.растворе;

вынимают из-за пояса и погружают в дезраствор полотенце;

* протирают полотенцем (не выжимая его) фартук и нарукавники, снимают

фартук, сворачивая наружной стороной внутрь;снимают нарукавники и 2-ю

пару перчаток; - сапоги (галоши) протирают сверху вниз тампоном,

обильно смоченным дезраствором (для каждого сапога отдельный тампон);

* не касаясь открытых участков кожи,освобождаются от фонендоскопа,

погружают его в банку с 70% спиртом;

* cнимают очки,оттягивая их двумя руками вперед, вверх и назад, за

голову;погружают в банку с 70% спиртом;

* ватно-марлевую маску развязывают, снимают, не касаясь лица ее наружной

стороной, свертывают внутрь наружной стороной, начиная с конца завязок

и не выпуская из рук;

* развязывают завязки ворота и пояса халата, затем тесемки рукавов,

снимают халат, заворачивают его наружной стороной внутрь;

* снимают косынку (капюшон), осторожно собирая ее концы на затылке в

руку и заворачивая наружной стороной внутрь;

* снимают перчатки,целость которых проверяют, заполняя их дезраствором;

* cапоги (галоши) повторно обрабатывают в баке с дезраствором и снимают.

* После снятия противочумного костюма руки обрабатывают 70% спиртом и

тщательно моют с туалетным мылом. Рекомендуется принять душ.

Перед выходом в очаг работники бригады проходят инструктаж по эпидемиологии,клинике и диагностике данного инфекционного заболевания, а также по правилам поведения в очаге.Все члены бригады обеспечиваются комплектом защитной одежды (по необходимости), дезсредствами и препаратами,бланками и медицинскими документами. Каждая бригада составляет поквартирные списки населения данной территории,включая приезжих. Поквартирные обходы проводятся не реже двух раз в сутки с обязательным термометрированием всех проживающих, результаты заносятся в специальный журнал. При обнаружении больного организуются мероприятия по изоляции больного и проведению дезинфекции.

Следует отметить,что на всех этапах оказания мед.помощи инфекционным больным должен соблюдаться противоэпидемический режим. Мероприятия по его осуществлению входят в план противоэпидемической защиты. Основными из них являются:

* организация и проведение режимно-ограничительных мероприятий, контроль

за их выполнением

* организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции на всех

этапах оказания медицинской помощи населению

* предупреждение инфицирования здоровых лиц,включая мед.персонал, как

при прямом контакте с больным, так и через факторы внешней среды

* тщательную медицинскую сортировку пораженных,поступающих из очага с

целью своевременного выявления и изоляции лиц с заболеваниями,

подозрительными на инфекционные

* мероприятия по предупреждению распространения инфекции внутри

стационара, а также выноса инфекции за его пределы

* меры по предупреждению выноса инфекции за пределы очага поражения

* повышение резистентности населения,включая мед.персонал к возбудителям

инфекционных заболеваний.

Экстренная профилактика.

Одним из наиболее надежных средств предотвращения заболеваний населения в эпидемическом очаге является экстренная профилактика - комплекс медицинских мероприятий,осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями опасных инфекций с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса. Ввиду возможного получения пострадавшим населением большой дозы возбудителя,а также снижения иммунитета в формирующемся эпид.очаге, первоначально необходимо срочно купировать развитие болезни или облегчить ее клиническое течение с помощью антибиотиков и других препаратов широкого спектра действия, а затем провести иммунизацию. После установления вида возбудителя (по эпид.показаниям) проводится специфическая профилактика. Экстренная профилактика подразделяется на общую и специальную. Специальная экстренная профилактика осуществляется после определения вида микроорганизма, его антибиотикочувствительности и подтверждения клинического диагноза. Общая экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционную патологию.