По мере того как проходили дни, и я продолжал практику, я ощущал постепенное ослабление своих ментальных границ и открытие своего осознания. Я начал понимать, что мне не нужно постоянно отвлекаться от настоящего момента. Что я могу жить в нем и терпеть его, а может быть, и нечто большее.

I означает Insight

Делайла согласилась на месяц воздержания. Когда она вернулась, ее кожа сияла, сгорбленные плечи исчезли, а угрюмое выражение лица сменилось лучезарной улыбкой. Она вошла в мой кабинет и села в кресло.

"Ну, я сделал это! И вы не поверите, док, но моя тревога исчезла. Исчезло!"

"Расскажи мне, что случилось".

"Первые несколько дней были плохими. Я чувствовал себя неважно. На второй день меня вырвало. Безумие! Меня никогда не тошнило. У меня было очень плохое самочувствие. Тогда я понял, что у меня ломка, и это побудило меня продолжать воздержание".

"Почему это должно тебя мотивировать?"

"Потому что это было первое доказательство того, что я действительно был зависим".

"Ну и как все прошло после этого? Что вы чувствуете сейчас?"

"Чувак. Так намного лучше. Вау. Меньше беспокойства. Определенно. Это слово "тревога" даже не приходит мне в голову. Раньше оно управляло моим днем. Голова ясная. Мне не нужно беспокоиться о том, что мои родители почувствуют запах и разозлятся. Я больше не волнуюсь в школе. Паранойя и подозрительность... исчезли. Я потратил столько времени и душевных сил на организацию своего очередного кайфа, торопясь сделать это. Это такое облегчение, что больше не нужно этого делать. Я экономлю деньги. Я обнаружил мероприятия, которые мне больше нравятся в трезвом состоянии... например, семейные праздники.

"Доктор, я говорю вам правду, я не видел в травке проблемы. Я действительно не видел ее. Но теперь, когда я бросил курить, я понял, насколько сильно курение вызывало тревогу, а не лечило ее. Я курил пять лет без перерыва и не видел, что это со мной делает. Честно говоря, я в шоке".

-

Буква i в слове DOPAMINE означает проницательность.

В ходе клинической практики и в своей собственной жизни я неоднократно убеждался в том, что простое воздержание от выбранного нами наркотика в течение как минимум четырех недель позволяет прояснить наше поведение. Понимание, которое просто невозможно, пока мы продолжаем употреблять наркотики.

N означает "Следующие шаги

Когда наша встреча с Делайлой подошла к концу, я спросил ее о целях на ближайший месяц.

"Ну и что вы думаете?" Я сказал. "Ты хочешь продолжать воздерживаться в течение следующего месяца или вернуться к употреблению?"

"Будучи трезвой, - говорит Делайла, - я становлюсь лучшей версией себя".

Я наслаждался этим моментом.

"Но, - говорит она, - мне по-прежнему очень нравится травка, и я скучаю по творческому настрою, который она мне дает, и по побегу. Я не хочу прекращать употребление. Я бы хотела вернуться к употреблению, но не так, как раньше".

-

Слово DOPAMINE означает "следующие шаги".

Здесь я спрашиваю своих пациентов о том, что они хотят делать после месяца воздержания. Подавляющее большинство моих пациентов, которые смогли воздержаться от употребления наркотиков в течение месяца и ощутили преимущества воздержания, тем не менее, хотят вернуться к употреблению наркотика. Но они хотят употреблять его не так, как раньше. Основной темой является желание употреблять меньше.

В области наркологии постоянно ведутся споры о том, могут ли люди, употребляющие наркотики, вызывающие зависимость, вернуться к умеренному, не рискованному употреблению. На протяжении десятилетий мудрый принцип Анонимных Алкоголиков гласил, что единственным выходом для людей с зависимостью является воздержание.

Однако появляющиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые люди, которые в прошлом отвечали критериям наркомании, особенно с менее тяжелыми формами зависимости, могут вернуться на сайт к контролируемому употреблению своего любимого наркотика. В моем клиническом опыте это действительно так.

E означает "эксперимент

Последняя буква DOPAMINE означает эксперимент.

В этом случае пациенты возвращаются в мир, имея на руках новую дофаминовую точку (баланс удовольствия и боли) и план, как ее поддерживать. Независимо от того, является ли цель постоянным воздержанием или умеренностью, как у Делайлы, мы вместе разрабатываем стратегию, как ее достичь. Постепенно, методом проб и ошибок, мы выясняем, что работает, а что нет.

Было бы упущением не отметить, что цель умеренности, особенно для людей с тяжелой зависимостью, может привести к обратному результату, способствуя резкому увеличению потребления после периода воздержания от употребления, что иногда называют эффектом нарушения воздержания .

Крысы, имеющие генетическую предрасположенность к зависимости, после двух-четырехнедельного воздержания от употребления алкоголя прибегают к алкоголю, как только получают к нему доступ, и продолжают употреблять его в больших количествах, как если бы они никогда не воздерживались. Аналогичное явление наблюдалось у крыс, которых приучали к высококалорийной пище. Этот эффект ослаблен у крыс и мышей, генетически менее предрасположенных к компульсивному потреблению.

В исследованиях на животных неясно, является ли этот феномен "переедания после воздержания" уникальным для калорийных наркотиков, таких как пища и алкоголь, и не наблюдается при употреблении некалорийных наркотиков, таких как кокаин, или же реальной причиной является генетическая предрасположенность самих крыс.

Даже если умеренность достижима, многие мои пациенты сообщают, что это слишком утомительно для них, и в конечном итоге они выбирают воздержание на длительный срок.

А как насчет пациентов с пищевой зависимостью? Или от смартфонов? Наркотики, от которых невозможно полностью отказаться?

Вопрос об умеренности становится все более актуальным в современной жизни, поскольку повсеместное распространение товаров с высоким содержанием дофамина делает всех нас более уязвимыми к компульсивному чрезмерному потреблению, даже если мы не соответствуем клиническим критериям зависимости.

Кроме того, поскольку такие цифровые наркотики, как смартфоны, прочно вошли во многие аспекты нашей жизни, вопрос о том, как ограничить их потребление для себя и своих детей, стал насущным. С этой целью я предлагаю вашему вниманию таксономию стратегий самоограничения.

Но прежде чем говорить о самосвязывании, рассмотрим этапы дофаминового голодания, конечной целью которого является восстановление равновесия (гомеостаза) и возобновление способности испытывать удовольствие в самых разных формах.