Артур Блох

Законы Мерфи для медиков

Введение

Писать о законах Мерфи для медицины — занятие трудное и скользкое. Ведь высказывание вроде «Когда вы ставите пациенту диагноз X, он умирает от болезни Y» — это не самый подходящий материал для юмористических книжек. То же самое можно сказать и про вывод типа «Лечение, которое уменьшает число случаев появления одной болезни, одновременно увеличивает заболеваемость каким-нибудь другим недугом».

И все-таки именно в тех случаях, когда дела идут вкривь и вкось, у нас возникает настоящая нужда в Мерфи и его законах. А посему, пребывая, возможно, а несколько более зловещем настроении, чем обычно, перейдем к проникновению в истинную сущность тех мерфологических истин, которые скрываются за фасадом современного медицинского чуда.

Чем серьезнее ситуация, тем сильнее нас в поисках хотя бы проблеска некой более общей картины тянет к философии, где наши слабые усилия могут восприниматься в контексте чего-то целостного.

В конечном счете мы приходим к тому, что могло бы именоваться «дао по Мерфи» (со всеми мыслимыми извинениями перед Лао-цзы{1}). Возьмите, к примеру, хотя бы следующее высказывание великого человека: «Ошибка, которую можно заметить, — это еще не настоящая ошибка». Или, выражаясь на современном жаргоне: «Если левая рука вас не достала, то уж правая достанет железно».

Припоминаю одно когда-то услышанное мною радиоинтервью с юристом, говорившим по поводу планирования доверительных имущественных отношений, которые вступают в силу еще при жизни их основателя. Так вот, интервьюер сказал:

«Стало быть, говоря без обиняков, коль я проведу рекомендуемое Вами планирование имущественных отношений, то потом, если я умру, моим наследникам не нужно будет проходить через нудную процедуру утверждения завещания судом».

«Только не „если“ вы умрете, — прервал его юрист, — а „когда“ вы умрете».

«Скажите, какой у вас здесь примерно показатель смертности?» — спрашивает некий ученый муж в классическом анекдоте.

«Один случай на человека», — отвечает мудрый старый еврей.

Ладно, скажете вы, но ведь медицина занимается вовсе не смертью, а жизнью. Тогда позвольте напомнить вам еще одну историю, авторство которой приписывают Марку Твену, — он задал данный вопрос, когда пришел на прием к своему врачу.

«Ну, хорошо, док, — сказал великий писатель, — если я стану делать все, как вы рекомендуете, — брошу пить, курить, бражничать и гоняться за юбками, — то вы хоть можете пообещать мне, что я буду жить долго?»

«Могу пообещать, что такая жизнь покажется вам долгой», — ответил ему эскулап.

Артур Блох,

город Окленд, январь 2000 г.

ОБЩАЯ МЕРФОЛОГИЯ

ЗАКОН МЕРФИ:

Если что-то плохое может произойти, оно непременно произойдет.

ЗАКОН ШНАТТЕРЛИ:

Если что-то плохое не может произойти, оно непременно произойдет.

ПАРАДОКС СИЛВЕРМЕНА:

Если с Законом Мерфи может произойти что-либо плохое, оно непременно произойдет.

ОБОБЩЕННЫЙ ЗАКОН МЕРФИ:

Если серия событий идет не так, как надо, они будут происходить в наихудшей возможной последовательности.

ОБОБЩЕНИЕ ГАТТУЗО ДЛЯ ЗАКОНА МЕРФИ:

Нет ничего настолько плохого, чтобы оно не могло стать еще хуже.

ЗАКОН ЛИХИ:

Если что-либо делается неправильно достаточно часто, оно становится правильным.

СЕТОВАНИЕ ЛОФТЫ:

Никому не дано улучшить то, что он ранее наделал.

ЗАКОН ПАТРИ:

Если вы знаете, что какие-нибудь дела могут пойти плохо, и предприняли надлежащие меры предосторожности, то что-либо другое все равно пойдет не так, как надо.

КОММЕНТАРИЙ О'ТУЛА К ЗАКОНУ МЕРФИ:

Мерфи был оптимистом.

ЗАМЕЧАНИЕ МЕРФИ:

Когда дела идут плохо, не идите в ногу с ними.

ЗАКОН ЛАННИНГА:

Закон Мерфи всегда наносит удар в самое неподходящее время.

СЛЕДСТВИЯ ЗАКОНА МЕРФИ ПО СТЮАРТУ:

1. Действие Закона Мерфи может быть отсрочено или приостановлено на неопределенное время при условии, что такая отсрочка или приостановка в результате приведет позднее к еще большей катастрофе.

2. Масштабы катастрофы прямо пропорциональны количеству наблюдающих за ней.

3. Масштабы катастрофы экспоненциально пропорциональны важности данного случая.

4. Если шанс на появление некоторого исхода составляет 50 процентов, то фактическая вероятность его возникновения обратно пропорциональна его желательности.

5. Если два следствия Закона Мерфи противоречат друг другу, то приоритет имеет то из них, которому присущ больший потенциал ущерба.

ЗАКОН ИРЭН:

Нет хорошего способа творить плохие дела.

ЗАКОН АЙЛЗА:

Всегда есть более легкий способ что-либо сделать.

Следствия:

1. Если пристально смотреть на этот легкий способ, особенно в течение длительного времени, вы его не увидите.

2. Равно как и Айлз.

Следствие дня врачей:

Когда вы все-таки обнаружите этот более легкий способ, его не разрешит Бюро по поддержанию здоровья{2}.

ПЕРВЫЙ ЗАКОН ЧИСХОЛМ:

Если дела пошли на лад, что-нибудь непременно пойдет вкривь и вкось.

Следствия:

1. Когда дела идут так, что хуже некуда, все равно станет еще хуже.

2. Всякий раз, когда кое-что вроде начинает получаться, оказывается, что вы что-то недосмотрели.

ЗАКОН ГАМПЕРСОНА:

Вероятность наступления любого события обратно пропорциональна его желательности.

ЗАКОНЫ ПРОГРЕССА ПО ИССАВИ:

Направление прогресса:

Почти все устойчиво движется в сторону ухудшения.

Путь прогресса:

Самое длинное расстояние между двумя точками — это путь напрямик.

Диалектика прогресса:

Быстрое действие вызывает быстрое противодействие.

Скорость прогресса:

Общество — это не автомобиль, а мул. Если его слишком настойчиво подгонять, оно станет брыкаться и сбросит своего седока.

ПЕРВЫЙ ЗАКОН СОДДА:

Объекту, предпринимающему попытку выполнить какую-то задачу, будет мешать в этом деле неосознанное вмешательство некой другой силы (одушевленной или неодушевленной). Тем не менее отдельные задачи все же доводятся до конца, поскольку сама эта препятствующая сила тоже пытается выполнить некую собственную задачу и, стало быть, в свою очередь, подвержена вредоносному вмешательству.

ВТОРОЙ ЗАКОН СОДДА:

Раньше или позже, но наихудшее возможное стечение обстоятельств непременно должно произойти.

Следствие:

Любая система должна проектироваться в расчете на наихудшее возможное стечение обстоятельств.

СЛЕДСТВИЕ ЗАКОНА СОДДА ДЛЯ ВРАЧЕЙ:

Любое лечение должно принимать во внимание второй закон Содда.

ТЕОРЕМА ГИНЗБЕРГА:

1. Победить невозможно.

2. Остаться при своих невозможно.

3. Невозможно даже выйти из игры.