Надеюсь, эта глава не оставила у вас сомнений в необходимости и важности вашего тесного контакта с ребенком, вашей помощи в формировании его «внутреннего языка», без которого речь не разовьется. Возможности, предоставляемые телевидением, радио, аудио– и видеозаписями, несмотря на всю их привлекательность, для развития речи весьма ограниченны, они не заменят малышу вас, контакт с вами и вашу помощь в пополнении словарного запаса. Например, читая ему книгу, вы говорите медленно, объясняете новые слова, часто останавливаетесь, чтобы повторить и пояснить смысл прочитанного, то есть вкладываете в обучение душу, что очень важно, – техническим средствам это недоступно.

Помогая ребенку получить представление о мире, в первую очередь надо познакомить его с собственным телом, предметами, которые окружают его в кроватке и манеже и т. д. Постепенно расширяйте круг его знакомств – переходите к предметам, которые он видит в комнате и которыми пользуется. Позже познакомьте его с видом из окна, описывая то, что вы видите, дайте ему посмотреть на почтальона, который принес письма, на продавца молока и т. д. После этого можно переходить к изучению картинок, на которых изображены знакомые малышу предметы, а позже – к картинкам с простыми сценками из повседневной жизни.

Когда вы выбираете для своего малыша книжку с картинками, учитывайте, что опыт ребенка с церебральным параличом ограничен. Если ребенок относительно неподвижен или, к примеру, никогда не был за городом, узнать на картинке домашних животных он не сможет.

Подбирайте книги тщательно, старайтесь расширить мир ребенка. Показывая на картинке незнакомый предмет, назовите его, расскажите, для чего он нужен, опишите его особенности, цвет и т. д.; начинайте с существительных, затем переходите к прилагательным и глаголам. При этом не забывайте, что рассказать за один раз обо всем нельзя. Позже, когда малыш кое-чему научится, полезно использовать для занятий иллюстрированный толковый словарь для детей. Ваши занятия должны быть короткими и приятными, и вскоре малыш сам будет просить вас рассматривать вместе с ним все новые и новые картинки. «Кормите» его небольшими порциями, и он усвоит новую информацию и сохранит интерес к занятиям.

Произносить те или иные согласные или употреблять слова все дети начинают в разном возрасте, поэтому не стоит ориентироваться на какой-то конкретный возраст. Помните, что для будущего ребенка с церебральным параличом важно не прекрасное произношение, а умение пользоваться родным языком, то есть говорить и свободно, без лишних физических усилий и напряжения, выражать свои мысли, а значит, быть понятым окружающими.

В этой главе я попыталась показать, как важно с самого раннего возраста готовить сенсорную (чувствительную) и двигательную систему ребенка к речи, а также как родители могут помочь ему хорошо говорить. Возможно, вашему малышу потребуются какие-то вспомогательные средства коммуникации. Выбрать из них самое подходящее для вашего ребенка, использовать его вовремя и правильно, научить ребенка им пользоваться вам поможет логопед (см. главу 11, посвященную коммуникации и вспомогательным техническим средствам коммуникации).

– Навыки коммуникации

– Дополнительные способы коммуникации

– Технические средства

– Использование дополнительных средств коммуникации

Коммуникация – основа жизни человека. Успешное социальное, эмоциональное и интеллектуальное развитие невозможно без свободной коммуникации. Ребенок должен быть способен выразить свои мысли, чувства и желания легко, быстро и ясно. Маленькие дети с церебральным параличом из-за двигательных расстройств часто гораздо лучше понимают других, чем могут что-то выразить с помощью речи или каких-то действий. Со временем это несоответствие усиливается, поскольку способность понимать становится все лучше, а вот речь отстает в развитии все сильнее.

Речевое развитие при церебральном параличе часто начинается позже обычного или оно замедлено. Для всех детей, для которых есть риск нарушения речевого развития, полезными могут оказаться дополнительные методы коммуникации или сочетание обычной речи и каких-то вспомогательных средств, которые помогут ребенку выразить свои мысли и желания. Развивать основные навыки коммуникации необходимо с самого раннего возраста, еще до того, как станет очевидна степень нарушения артикуляции. Тогда ребенок, который не может говорить отчетливо, сэкономит потом свое время, осваивая альтернативные или вспомогательные способы коммуникации.

Благодаря развитию технических средств появилась возможность уменьшить несоответствие между способностью понимать и выражать себя. Современные компьютеры подчиняются малейшим движениям, даже движениям глаз или легким прикосновениям пальцев. Сейчас компьютеры настолько компактны, что множество их моделей можно использовать в качестве средств коммуникации. Сегодня, благодаря этим достижениям, компьютеры широко используют в школьных классах и дома для письма и обучения.

Коммуникация – это сложный процесс, требующий множества навыков. Речь – только один из многих способов, которыми мы передаем свои «сообщения». Для передачи информации мы используем зрительный контакт, движения глаз, мимику, жесты, положение тела. Развитие навыков невербальной коммуникации в сочетании с физической терапией и занятиями логопеда может значительно помочь ребенку с церебральным параличом научиться выражать себя.

Для того чтобы выразить собственные мысли и желания, многим детям с церебральным параличом необходимы какие-то особенные способы – так называемые дополнительные способы коммуникации. Это может быть коммуникация с помощью рук – способ, основанный на использовании жестов и знаков, или «графические» способы, когда ребенок показывает на картинки или какие-то символы. Коммуникации с помощью рук (язык жестов) обучает логопед, здесь не требуется дополнительное оборудование, и в этом ее преимущество. Есть и серьезный недостаток данного способа – «собеседник» тоже должен знать язык жестов, а ведь друзья и родственники ребенка часто не могут или не хотят учиться ему.

Дети с церебральным параличом гораздо легче осваивают «графические» способы коммуникации, поскольку из-за двигательных нарушений и недостаточного контроля за движениями рук им очень трудно жестикулировать. Разработано множество графических систем, одни основаны на простых рисунках или фотографиях, другие представляют собой системы символов, например, система блис-символов (Blissymbols), с помощью которых можно сообщить любую информацию; возможности ограничены только набором символов. Многие пользуются и жестами, и символами, что позволяет с легкостью общаться в любой ситуации. Например, дома ребенок для скорости объясняется знаками, а в школе пользуется набором картинок или символов (рис. 11.1).

Рис. 11.1. а – блис-символы (Blissymbols); б– ребус-символы (Rebus symbols).

Использование обычной речи приносит многим детям с церебральным параличом массу переживаний. Чем старательнее ребенок со спастической формой церебрального паралича пытается сказать что-либо, тем ему труднее, тем больше голос подводит его. Он вновь и вновь повторяет одно и то же слово, а получается у него все хуже и хуже. При гиперкинетической форме церебрального паралича ребенок, пытаясь говорить, часто делает над собой усилие, и в результате нарушается равновесие и возникают неконтролируемые движения, с которыми ребенку трудно справиться и которые еще больше мешают ему говорить. Многие дети успешно используют дополнительные способы коммуникации в ситуациях, когда, как они знают, с речью возникнут проблемы. Дополнительные способы коммуникации в этих случаях освобождают ребенка от ненужных усилий, и говорить ему становится легче, речь становится лучше и понятнее.[18]